急诊手术对多发伤治疗的影响

周利杰

【摘 要】目的：分析多发伤采取急诊手术的治疗效果。方法：回顾性分析我院2016年3月至2017年8月期间收治的74例多发伤患者资料，36例采取择期手术治疗患者为对照组，38例采取急诊手术患者为研究组，分析两组患者的并发症发生率及平均住院时间。结果：研究组并发症发生率5.26%低于对照组22.22%，差异有统计学意义（=4.549，P<0.05），平均住院时间（11.5±2.7）d短于对照组（9.2±1.6）d，差异有统计学意义（T=4.486，P<0.05）。结论：多发伤应用急诊手术治疗，并发症少，平均住院时间短，具有重要的应用价值。

【关键词】急诊手术；多发伤；并发症

【中图分类号】R74 【文献标识码】B 【文章編号】1005-0019（2018）23-0-02

多发伤属于外科常见病，是指在同一致伤因子下，身体至少2处解剖部位或者脏器发生创伤，且至少存在一处危及患者生命安全。导致多发伤的常见病因包括交通事故、高空坠落、锐器挫伤等，患者的临床表现与其损伤部位具有直接关系，例如对于头部损伤患者则以神志不清、昏迷为主要表现，对于胸部创伤患者，以肋骨骨折、血气胸为主要表现，多发伤具有病情变化快、死亡率高的特点，因此，对多发伤患者采取及时、高效的临床治疗，对挽救患者生命十分关键[1]。为探究急诊手术用于多发伤患者的临床效果，本次研究对74例多发伤患者资料分析，现将疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2016年3月至2017年8月期间收治的74例多发伤患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式对患者分组观察，对照组36例，研究组38例，对照组：男性、女性患者比例为23：13，最小年龄20岁，最大年龄64岁，平均年龄（40.6±7.1）岁，致伤原因：交通事故14例，锐器挫伤9例，打击伤8例，其他5例；研究组：男性、女性患者比例为25：13，最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均年龄（41.1±6.8）岁，致伤原因：交通事故12例，锐器挫伤10例，打击伤9例，其他7例，纳入患者对研究目的均明确，自愿参加，且该研究申请获得医学伦理会批准，统计学分析纳入患者的临床数据资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后经过基本检查，生命体征稳定，符合急诊手术的指征，对患者进行检查和处理后，则根据患者的实际情况采取相关的治疗措施，对于开放性骨折患者，均予以急诊手术治疗，对于闭合性骨折，则需要争取患者、患者家属的意见，同时结合患者的病情，采取急诊手术或者择期手术治疗，对于采取急诊手术治疗的患者，待基本项目检查结束后，直接根据患者的具体损伤部位，采取对症的手术治疗；对于择期手术治疗的患者，需要先对重要骨折部位进行处理，然后结合病情在1周内完成手术治疗。

1.3 观察指标 对两组应用不同治疗方法患者的并发症发生率、平均住院时间等指标分析，探究急诊手术用于多发伤治疗的临床疗效。

1.4 统计学方法 将研究过程中的所有数据指标均输入至SPSS24.0统计学软件中分析、处理，并将计数资料、计量资料分别表示为（）、（%），用t检验、X2检验分别对计量、计数资料进行数据检验，如果检验结果显示存在差异，则用P<0.05对该结果予以表示。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

为期1年随访中对患者并发症发生情况比较，研究组发生率5.26%低于对照组22.22%，差异有统计学意义（X2=4.549，P<0.05）

2.2 平均住院时间对比

研究组患者平均住院时间（11.5±2.7）d短于对照组（9.2±1.6）d，差异有统计学意义（T=4.486，P=0.000<0.05）。

3 讨论

随着交通事业的发展及工业的繁荣，车祸、塌方、高空坠落等事故越来越多，导致多发伤患者的发病率显著提升。多发伤患者具有病情变化快、情况危重等特点，如果治疗不及时，则会诱发多种并发症的发生，因此，对多发伤患者采取积极的治疗是必要的。

据临床调查发现，对于多发伤患者的主要创伤部位包括头部、四肢、胸部、腹部等，选取合适的治疗手法，对减轻患者痛苦，提高治疗效果具有重要的意义。急诊手术是临床常用的治疗方法，但临床发现骨折急诊手术具有出血量多、风险大的特点，因此，需要选取合适的时机，保证治疗效果。多发伤的治疗原则，第一是要保证患者的生命安全，第二是最大程度降低患者并发症的发生率，其原因是对于多发伤患者，临床表现、危险性均存在差异，且早期多合并休克，低氧血症等，易诱发多系统器官功能衰竭的发生，对患者危害性大，合理的手术时机，可以阻断患者的恶性循环，使患者尽快摆脱危险状态，但如果不能有效的处理，则会对患者进一步造成创伤[2]。对于支持择期手术的学者认为多发伤患者需要先对重要问题进行处理，待患者病情稳定，病情明确后再进行择期治疗，而对于支持急诊手术治疗的患者认为多发伤患者病情变化快，如果不能及时治疗，则加重患者创伤，增加了手术的难度，因此，各持己见[3]。在本次研究中，对于多发伤患者，入院后，先对患者进行评估，一般情况下，开放性骨折患者需要采取急诊手术治疗，对于闭合性骨折患者可以选取择期手术治疗，经过分析后，研究组患者并发症发生率比对照组低，且平均住院时间短于对照组，说明急诊手术治疗的效果更为显著，对该结果的原因分析，是因为如果骨折不能及时得到固定，会增加出血量，进一步加重患者损伤，延长了患者的恢复时间，而急诊手术可以让患者在最短时间内得到治疗，可以及时稳定骨折断端，可以尽早解除其固定，降低了各种并发症的发生率，利于患者术后的快速恢复。

综上所述，急诊手术用于多发伤疾病的治疗中，并发症少，患者恢复快，具有推广应用价值。

参考文献

李旭. 骨折急诊手术对多发伤治疗的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016，13（2）：198-198.

孟兆君. 骨折治疗方法对多发伤治疗的影响探讨[J]. 中国保健营养， 2016， 26（8）：148-149.

吴晓梅. 多发伤患者手术急救治疗的护理配合[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2016，10（s1）：184-185.