双抗与阿司匹林联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死疗效对比研究

和文镜

【摘 要】目的：对比双抗与阿司匹林联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死的疗效。方法：选取2017年10月-2018年9月期间我院诊治的进展性脑梗死患者75例，随机分成观察组和对照组，对照组37例，采用阿司匹林联合低分子肝素钠治疗，观察组38例，采用双抗（氯吡格雷联合阿司匹林）治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗的有效率为92.11%，明显高于对照组的75.68%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；经过不同治疗，观察组患者的NIHSS评分和Barthel指数评分改善明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于进展性脑梗死患者来说，采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗治疗，效果更加显著，值得临床推广和应用。

【关键词】进展性脑梗死；氯吡格雷；阿司匹林；低分子肝素钠

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

进展性脑梗死属于一种常见的急性脑梗死，病情凶险，治疗难度比较大，具有很高的致死率和致残率，需要及时采取有效方案对患者进行治疗[1]。为了确定最佳的治疗方案，本文选取了2017年10月-2018年9月期间我院诊治的75例进展性脑梗死患者进行研究，具体的研究情况见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2017年10月-2018年9月期间我院诊治的进展性脑梗死患者，共75例，随机分成观察组和对照组，对照组37例，男性和女性患者的数量分别为20例和17例，年龄下限为45岁，上限为83岁，平均（60.52±8.24）岁；观察组38例，男性和女性患者的数量分别为22例和16例，年龄下限为48岁，上限为81岁，平均（60.22±8.42）歲。统计两组患者的一般资料，没有发现存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用阿司匹林联合低分子肝素钠治疗，阿司匹林（生产企业为拜耳医药保健有限公司，国药准字为J20130078），口服，每天服用一次，每次服用剂量为100mg。低分子肝素钠（0.4毫升：4100IU，葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字20080480），皮下注射，每天注射一次，每次剂量为4250U。

1.2.2 观察组 采用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗，阿司匹林的使用方法和剂量与对照组相同，硫酸氢氯吡格雷（生产企业为赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字为J20130083），口服，首次使用剂量为300mg，以后剂量75mg，每天服用一次。两组患者均连续治疗两周时间，观察和对比治疗效果。

1.3 观察项目和疗效评价标准 （1）观察两组治疗效果。神经功能缺损评分减少90%以上，病残为0级判定为基本痊愈；神经功能缺损评分减少46%-89%，病残为1-3级判定为显著进步；神经功能缺损评分减少18%-45%，判定为进步；未到达以上标准判定为无效[2]。有效率=（基本痊愈+显著进步）/例数*100%。（2）观察两组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数评分变化情况。NIHSS评分：神经缺损评分，分数越高，表示神经缺损越严重[3]。Barthel指数评分：日常生活能力评分，分数越高，表示生活能力高。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗的有效率为92.11%，明显高于对照组的75.68%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分和Barthel指数评分变化情况

经过不同治疗，观察组患者的NIHSS评分和Barthel指数评分改善明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于进展性脑梗死患者来说，治疗的关键就是尽快恢复缺血区域的脑灌注，缩小梗死面积，减慢脑细胞的凋亡，保证患者脑组织的正常功能。目前，临床上对进展性脑梗死患者治疗首先采取的措施为溶栓治疗，但是对于已经错过溶栓最佳时机的患者，需要使用抗血小板凝聚药物进行治疗。阿司匹林具有抗血小板凝聚以及抗血栓的作用，在脑血管疾病治疗中具有广泛的应用。氯吡格雷对血小板膜糖蛋白活化具有抑制作用，阻止血小板凝聚，促进血液循环，并可以修复缺损的神经功能，两种药物联合使用可以发挥协同作用，提高临床治疗效果。我院对诊治的部分进展性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷的双抗方法治疗，取得了较好的治疗效果。

通过本文的研究发现，观察组治疗的有效率为92.11%，明显高于对照组的75.68%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；经过不同治疗，观察组患者的NIHSS评分和Barthel指数评分改善明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与鞠德仁，郑咏梅，李青，杨晓慧在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对进展期脑梗死患者采用双抗方法治疗是临床优良选择。

综上所述，采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗方法对进展性脑梗死患者进行治疗，效果确切，可以显著提高治疗的临床效果，改善神经功能缺损情况，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。

参考文献

杨玉玲.复方血栓通注射液联合低分子肝素钠治疗脑梗死的疗效分析[J].中国合理用药探索，2018，15（02）：33-35.

黄伟.低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（21）：124-125.

鞠德仁，郑咏梅，李青，冯敏.阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床分析[J].当代医学，2016，22（36）：87-88.