PDCA在急诊护理安全管理屏障构建中的作用

王伟琛

【摘 要】目的：为了减少护理中存在的风险，快速提升护理质量，探讨急诊护理安全管理屏障构建中PDA起到的作用。方法：先选取2017年1-8月在我院急诊就诊的3000名患者，另选取2018年1-8月在我院急诊就诊的实施PDCA护理的4000名患者，比较两组发生纠纷的情况。在患者中选择PDCA实施前后的100名患者，分为对照组和观察组，对比两组满意程度。同时，选择同批30名护理工作人员，比较其护理质量。结果：PDCA护理模式启动前，纠纷发生率为2.39%，实施后卫0.58%，纠纷明显减少，差异具有统计学意义。结论：实施PDCA工作法，可以提升急诊科医护水平，保证了急诊就诊的规范，适合实际工作中推广。以PDCA循环为工作方法，构建急诊科护理安全管理屏障，具有高效、科学、严密及可持续发展性。

【关键词】急诊科；安全屏障；护理管理；PDCA循环；纠纷

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

PDCA不仅可以提高急诊科的工作质量，还可以提升患者的满意程度。对急诊医疗工作的科学化、规范化，有着非常重要的影响。通过总结日常急诊工作的经验，可以发现，在PDCA实施后，患者的满意度具有明显提升，而护理工作中的不安全事件也得到了实质的减少。具体报告如下。

1 资料与方法

作为高风险科室，急诊科的安全护理是工作的核心。计划阶段、实施阶段、检查阶段和处理阶段共同组成了PDCA护理管理模式。[2]在企业管理中，PDCA取得了非常好的成绩，是管理界推崇的科学方法。[3]护理安全管理屏障则是指通过各种科学的管理方法，减少护理中发生不安全事件。

1.1 一般资料 选取PDCA护理管理模式实施前后在我院急诊科就诊的200名患者。其中，男性患者109人，女性患者91人，平均年齡为（49±1.32）岁。随机分为对照组与观察组，两组患者无显著差异，具有可比性。同时，选择30名护理工作人员作为干预前后观察对象，其中女性28人，男性2人，平均年龄（28.30±1.14）岁；学历水平均为大学专科。

1.2 PDCA护理管理模式实施方法 在日常工作中，合理安排工作人员配备，明确各项工作责任。在检查阶段C（Check），加强护理安全质量控制，护士长要定期进行质控工作。针对出现的问题，进行整改。随机调查护士依从性和患者满意度。在处理阶段A（Action），定期按照标准考核，参照奖惩制度进行奖惩。对于优秀员工要给予表扬，根据发现的护理安全问题，找出源头和隐患，及时解决改善，制定出新的计划进入下一个PDCA循环。

1.3 评估标准 统计PDCA实施前后纠纷率、患者的满意度和急诊科医护人员的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在使用PDCA进行护理工作管理前，2017年1-8月在我院急诊就诊的3000名患者中，纠纷发生率为5.73%（172/3000），在使用PDCA进行护理工作管理后，2018年1-8月在我院急诊就诊的实施PDCA护理的4000名患者，纠纷发生率为0.6%（24/4000）。纠纷发生率有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA进入护理工作管理中之前，患者满意度的比较61%，PDCA护理管理模式实施后患者的满意度为90%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

而在PDCA护理管理模式使用前，医护人员的满意度为50.00%，使用后的满意度为90.00%，实施后医疗人员的满意度高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

。PDCA模式本身呈现螺旋上升，侧重于细节、环节和全程的统一。安全屏障的构建中，每次循环从发现安全问题起步，运用头脑风暴，分析安全问题出现的源头和原因，寻找最佳解决方案。在制定解决方案时，必须经过严格的数据分析，针对问题，有的放矢。以事实为基础，以数据为参考，对安全问题以客观冷静的态度对待，积极探讨，确保安全管理措施的制定有依据，不盲目。PDCA更具有长效机制，能够促进急诊护理安全的持续进步。

通过数据分析，可以看出，PDCA护理管理模式的应用，使得急诊护理工作更深得人心。PDCA护理管理模式保证了护理的质量，提升了工作效率。护士的自我管理意识也在工作中得到了很大的提升，工作时更有责任心，能及时发现并改进护理工作中的漏洞。在新的管理模式下，加大培训的力度，确保急诊科护理人员能够真正提升业务能力水平，护理工作的质量有了稳步的发展。[4]各项详尽完善的标准，促使医护人员的文书医疗档案等书写规范统一，有效提升医护人员对风险评估的能力。医疗档案的正规化，从根本上减少了医患矛盾，确保护理安全。

综上所述，在急诊护理安全管理屏障构建中，PDCA以其专业化、科学化的特性，起到了积极的作用。从源头上解决了医患矛盾的冲突，同时，更好地调动医护人员的工作积极性，使得医护人员专心于业务能力素养提升，减轻医护人员的工作负担，为医护人员的工作提供了稳定的后援保障。为降低医患纠纷，打造和谐良好的医患关系起到了极其重要的作用。

参考文献

李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2016：56.

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王煜，龙燕，苑晓微.医务人员医院职业暴露现状调查分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2017，20（19）：3013-3014.