TBL联合情景教学法在中西医结合护理学教学中的运用

王丽丽

【摘 要】目的：探讨TBL联合情景教学法在中西医结合护理学教学中的应用效果。 方法：选择广州中医药大学护理本科专科学生64人，随机分为两组。对照组采用传统教学方法，观察组采用TBL联合情景教学法，最终评价教学效果。 结果：观察组学生在平时成绩、理论成绩和实验成绩均高于对照组，在团队合作能力、学科兴趣、自主学习能力、教学吸引力等方面观察组也明显高于对照组。 结论：在中医西医结合护理学教学中采用TBL联合情景教学法可有效提高学生成绩和主观能动性。

【关键词】TBL；情景教学法；中西医结合护理学

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

中西医结合护理学是近年来随着医学模式的转变、国家政策引导和人民医疗卫生需求的提高，结合我国国情逐渐发展起来的新兴学科，是护理学专业的一个重要分支，也是我国护理教育的发展方向。中西医结合护理学具有现代护理学和中医护理学的特点，它所倡导的护理是中西医结合系统化整体护理。它将中医的整体护理观和当代世界先进的整体护理理念有机的结合起来，贯穿于护理的各个环节，并科学地将护理程序与中医的辩证施护融合起来，运用中医的整体辩证思路指导医疗、护理、保健、康复等活动，增进和保持人类健康，提高生活质量 [1]。

随着中西医结合事业的发展，社会将需要大量的中西医结合护理人才，目前公认的中西医结合人才的内涵标准应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力、创新能力、沟通能力、跨文化护理能力及团结协作能力[2]。而中西医结合护理学就是以中西医护理理论指导护理实践及技能的学科，注重培养学生的临床思维和综合能力培养。以往的中西医结合护理学教学模式是按传统的教学方法，即知识讲解-演示-练习-指导的模式，重视学生学习中的个体行为， 教学评价强调学生个人得分， 忽略学生综合能力和团队精神的培养。

TBL（Team-Based Learning，TBL）是以团队为基础的教学法，是美国教育学家在优化以问题为基础的教学模式上进行改革创新的新型教学模式[3]，其形式多樣，是以教师讲授和学生讨论相结合，主体是以学生为中心，团队协作作为基础，实现让学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习模式。情景教学法是在1938年由Dewek提出的教学理念基础[4]，是以案例为载体，设计情景，学生模拟角色表演，教师进行引导和教学的一种教学模式。有研究发现，TBL联合情景教学法在儿科技能教学中取得了较好效果[5]，但在中西医结合护理教学中尚无报道。因此本研究采用 TBL+情景模拟的教学方法在中西医结合护理学教学中进行尝试，并取得较好效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在我校就读的2015级本科护理学生64名，按教学进程随机分为观察组（32名）和对照组（32名）。两组学生在年龄、性别构成比、平均智育成绩等方面经统计学检验， 差异无统计学意义（p>0.05），均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 观察组教学方法

观察组采用TBL+情景案例法教学，将32名学生分为5组，每组6-7人，配一名老师主讲和一名协调人。

具体步骤和方法：①准备阶段：提前一周将学生分组，让每组学生提前选好并熟悉角色；将教学资料挂网或发送在学生微信群内供学生下载复习，并告知将进行个人测试和小组测试。②个人测试：上课10分钟内完成个人测试，个人测试设置题目应相对简单，均有标准答案，可反映学生自主学习能力情况。③重点知识梳理：主课教师用15-20分钟讲解本节课重点内容；④运用情景模拟形式进行小组测试：主课教师布置情景模拟任务，并告知具体形式和要求，协调人将提前设置好的案例分发到各组，每组分别按照角色进行情景演模拟，主课教师和协调人从病史采集、辩证分析、技能操作、沟通处置能力、团队协作能力和临床思维等方面对每组进行小组综合测评打分和个人实验能力打分；⑤组织讨论交流：每个团队成员必须积极参与讨论情景模拟时存在的问题， 记录讨论结果，讨论结束后， 各小组选代表发表团队的讨论结果， 主课教师再对每组进行点评，指明以后努力的方向；⑥最后主课教师总结该单元的学习情况，并要求每个同学课后书写实验报告上交。

1.2.2 对照组教学方法

教师按照传统教学方法教学，即知识讲解-演示-练习-指导的模式进行教学。

1.3 评价指标

1.3.1 问卷调查

对两个组发放问卷调查表，从教学方式的适应性、团队协作能力、激发学科兴趣、提高自主学习能力和教学吸引力等多个维度考察学生的满意度。

1.3.1 成绩考核

包括平时成绩、基础理论成绩及个人实验成绩。平时成绩占20%，基础理论成绩占40%，个人实验成绩占40%。

平时成绩包括出勤率、在小组内的表现及贡献，由小组组长和主课教师打分，取平均分；个人实验成绩是主课教师和协调人根据该同学在情景模拟中的个人实验能力和实验报告打分，取平均分。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS21.0进行统计与分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，p<0.05有统计学意义。

2 教学效果

2.1 问卷调查结果

现场回收的调查问卷64份中显示，观察组和对照组在教学方法的适应性方面并没有统计学意义（p>0.05）；在团队合作能力、激发学科兴趣、自主学习能力、教学吸引力等方面观察组明显高于对照组（p<0.05），证明该方法能调动学生的主观能动性和团队协作能力，提升教学的趣味性，达到较好的的教学效果，见表1。

2.2 成绩考核结果

观察组和对照组前期成绩差别不大，经过教学模式的改变后，观察组与对照组相比，在平时成绩、理论成绩和个人实验成绩得分均有显著差异，表明观察组能显著地提高学生的综合能力，教学效果较好，见表2。

3 討论

中西医结合护理学是一门新兴的学科，具有独特的实践领域和知识体系，该门课应突出中西医护理的融通与结合的人才培养理念，着重培养复合型护理人才。但目前开设中西医结合护理学专业的高等院校中，教学方法大多数仍沿用传统的“灌输式”教学法，注重理论和技能授课，教学方法枯燥单一，加之该门课是在学生未进入临床实习阶段开设，课程中涉及到临床实践的部分学生无法真实体验，以至于空有理论知识，缺乏临床思维和中医辨证思路，教学效果欠理想。近年有研究者将TBL教学模式引入护理学教学中，取得不错的教学效果。TBL教学模式在欧美发达国家，已经被广泛应用在不同的基础医学或临床医学课程教学中[6-10]。它不是单纯的分组教学，主课教师必须在课程准备阶段设定好教学任务，将教学资料和教学模式提前发给学生复习，并根据学生的能力合理分组，教学过程中鼓励学生积极参与，允许学生犯错误，主课教师及时纠正并加以鼓励。TBL教学模式能很好的提升学生主观能动性和学习的热情，尤其是能为“后进生”提供帮助和支持，培养团队协作精神，同时能促进团队间及师生间的沟通，增进感情交流。但TBL教学模式的小组练习阶段大多以案例分析的形式，缺乏临床真实场景的体验，学生的临床思维，尤其是中西医结合辨证思路的培养不到位。因此笔者尝试在TBL教学的基础上联合情景教学法，用典型的案例设置模拟临床工作场景，通过角色扮演，不仅将枯燥的中西医结合护理学变得生动有趣，还将难学难懂的中医辩证思路贯穿到情景表演中。通过课前复习、课中情景表演、小组分析讨论、老师引导和点评，让学生直观的体会临床辩证方法和技能操作要点，学会了如何将中西医护理融会贯通，也大大提升了团队合作和人际交往能力。该教学方法让学生在理论成绩、个人实验成绩、团队合作能力、学科兴趣、自主学习能力、教学吸引力等方面均有显著提升，同时该教学法也可树立并保持教师的工作热情，提升教师的教学能力。

该教学方法虽然有很多好处，但实施难度也较大，在具体实施上应注意以下几点：①分组及课前准备：主课教师必须提前将学生分组，并让学生对即将学习的知识和案例进行预习，使学生具备一定的中医辩证知识和思路；②教师精心设计，充分准备，与协助者一起仔细观察和引导，向“后进生”提供帮助和支持，确保每一位同学都积极参与，力争教学效果同质化；③教师精心筛选教学内容，选择具有代表性的案例，操作应避免选择简单基础的操作，让教学能在更高层次上激发学生讨论的热情和认知能力；④及时进行教学效果评价，巩固教学成果，对学生反馈的问题及时解决和调整。

随着社会的发展，中西医结合事业已成为我国医疗事业的重要组成部分，如何培养具备较强实践能力、创新能力、沟通能力、跨文化护理能力及团结协作能力的中西医结合护理人才是目前各大高校面临的挑战[11]。虽然我们运用TBL 联合情景教学法在中西医结合护理学教学中取得较好的效果，但在实际实施过程中由于经验不足仍存在一定的困难，如何更科学、合理的改进教学模式，还需要进一步探讨与改进。

参考文献

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