慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策探讨

吴丹　李宁　姜函　矫月

【摘 要】目的：总结慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因、提出护理干预方案，为肾衰血透患者护理工作提供参考。方法：选择我院2016-2018年90例慢性肾衰血透皮肤瘙痒患者，总结皮肤瘙痒原因，在此基础上分为常规护理、优质护理的对照组、观察组。对比2组患者護理效果、护理满意度以及干预期间尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平改善情况。结果：过敏反应、电解质代谢障碍、氮质代谢产物刺激均为皮肤瘙痒主要因素。观察组患者皮肤瘙痒改善总有效率以及护理总满意度均高于对照组，干预后BUN、Cr水平均优于对照组，P<0.05。结论：导致慢性肾衰血透患者皮肤瘙痒的因素较多，结合优质护理干预可以明显改善患者瘙痒症状。

【关键词】慢性肾衰血液透析；皮肤瘙痒；尿素氮；肌酐

【中图分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

慢性肾衰即肾脏病导致的肾功能渐进性衰退性综合征，终末期肾病患者以血透治疗为主，以延长患者生存时间[1]。但是，患者血透期间有明显皮肤瘙痒症状表现，直接影响患者治疗效果、生活质量。相关资料指出，护理干预可以明显改善血透肾衰患者瘙痒症状，进一步提高血透效果以及患者生活质量[2]。基于此，本文就我院血透肾衰皮肤瘙痒患者为例，总结患者皮肤瘙痒原因以及护理干预方案、价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选自2016年6月-2018年6月，总计90例。纳入标准：（1）血透肾衰并皮肤瘙痒患者；（2）对实验知情配合患者。排除标准：（1）食物过敏患者；（2）药物过敏患者；（3）中途退出实验患者。经伦理委员会批准，进行实验患者分组比较。对照组：男性26例，女性19例；年龄区间20-78岁，中位数（52.3±4.7）岁；透析时间2-10年，中位数（5.8±2.3）年。观察组：男性24例，女性21例；年龄区间22-76岁，中位数（52.8±5.2）岁；透析时间2-11年，中位数（5.6±2.1）年。血透肾衰皮肤瘙痒主诉强烈患者一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法 总结患者皮肤瘙痒原因，并在此基础上进行分组护理。

对照组：对患者采取生命体征观察、血压定期测量、躁动患者肢体固定、遵医嘱用药等常规护理。

观察组：常规护理基础上落实优质护理。（1）透析室环境。维持血透室卫生、整洁，控制适宜温湿度，每天2-3次通风，维持空气流通。（2）心理护理。慢性肾衰病程长、并发症较多，长时间透析治疗、皮肤瘙痒症状影响，导致患者明显抑郁、紧张、恐惧心理负面状态，对疾病治疗造成影响，降低生活质量。护理人员与患者沟通时了解患者心态，根据患者文化水平以及接受程度进行心理疏导，普及疾病内容、皮肤瘙痒原因、机制以改善患者心态。患者血透析期间给予其床旁陪伴、鼓励患者主诉、解答患者疑惑、监测患者病情，同时以播放舒缓音乐、娱乐节目分散患者注意力，维持患者身心放松状态。（3）饮食护理。血透期间会清除患者机体毒素，但也会导致蛋白质、维生素等营养成分丢失，加重皮肤瘙痒症状。指导患者多食用蛋清、瘦肉、牛奶等高蛋白、热量类食物，禁食刺激性食物。（4）家庭护理。和家属沟通说明家庭支持的作用，叮嘱患者给予患者鼓励、安慰、陪伴，纠正患者饮食习惯、生活状态、不良心理。

1.3 观察指标 记录患者护理效果、满意度、干预期间BUN以及Cr水平改善情况。

1.4 护理效果评价标准[3]

显效——干预后患者皮肤瘙痒症状消失，无睡眠质量影响。

有效——干预后患者皮肤瘙痒症状以及睡眠质量均改善。

无效——以上指标未达到。

1.5 统计学方法 经SPSS19.0处理慢性肾衰血透皮肤瘙痒患者实验观察指标。护理效果、满意度以%形式展开，X2检验；BUN、Cr水平以 形式展开，t检验。P<0.05情况下，结果有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较 观察组、对照组慢性肾衰血透皮肤瘙痒患者护理效果见表1。经统计学计算，X2=4.8649，P=0.0274。

2.2 护理满意度比较 观察组、对照组慢性肾衰血透皮肤瘙痒患者护理满意度见表2。经统计学计算，X2=8.4586，P=0.0036。

2.3 BUN、Cr水平改善比较 观察组、对照组慢性肾衰血透皮肤瘙痒患者干预期间BUN、Cr水平改善情况见表3。干预后经统计学计算，P<0.05。

3 讨论

慢性肾衰血透患者皮肤瘙痒原因主要包括3点：（1）电解质代谢障碍.

慢性肾衰患者发病、治疗期间排磷减少、血离子钙水平降低、血磷水平提升，对甲状旁腺激素分泌有明显刺激导致皮肤瘙痒；（2）氮质代谢产物刺激。患者氮质代谢产物刺激皮肤，并发生皮肤干燥、脱屑等情况；（3）过敏反应。血透会刺激患者肥大细胞增殖，导致组织胺浓度提升后皮肤瘙痒情况[4]。为了改善患者瘙痒症状、提高血透效果，需通过护理干预控制患者病情。优质护理干预以透析室环境护理、心理护理、饮食护理、家庭护理来进一步稳定患者以及家属的心态、调整患者饮食、矫正患者错误行为，提高患者治疗依从性、舒适度[5]。

综上所述，慢性肾衰血透患者皮肤瘙痒可以以护理干预进行改善，预后价值突出。

参考文献

江海超.慢性肾功能衰竭血液透析患者42例皮肤瘙痒的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，（12）：2386-2386，2387.

林英.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理[J].心理医生，2017，23（27）：292-293.

赵洁.护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的改善效果观察[J].保健文汇，2017，（11）：218.

杨购仙.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理[J].中外女性健康研究，2015，（17）：125-125，135.

郑帆.护理干预改善慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的探究[J].现代养生B，2015，（10）：197-197.