减少小儿注射百白破疫苗后局部红肿的护理干预措施

林冬梅

【摘 要】预防接种是使接种对象获得抵抗相应疾病免疫能力的重要手段之一。然而部分接种对象在获得免疫保护的同时，也会产生不良反应，如小儿在接种百白破疫苗后就容易产生局部红肿、硬结等不良反应。因此，对接种百白破疫苗的小儿实施适当的护理干预措施十分重要。

【关键词】百白破疫苗；局部红肿；应急护理措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素三种疫苗按一定比例混合制成，可预防百日咳、白喉、破伤风三种儿童常见传染性疾病[1]。婴幼儿接种百白破疫苗后，机体可产生免疫应答，对这三种传染性疾病产生一定的免疫能力，从而达到预防的作用。但由于百白破疫苗是由吸附剂氢氧化铝佐剂制成，注射局部不易吸收，部分受种婴幼儿注射局部会受到刺激而导致结缔组织增生，并最终形成硬结、局部肿胀和疼痛，严重者还会形成局部无菌性脓肿[2]。因此，如何预防局部红肿的形成以及处理局部红肿一直受到众多学者的关注。为了给临床工作者预防和处理百白破疫苗接种后的局部红肿提供参考，笔者结合多年疫苗接种工作经验，对小儿注射百白破疫苗后局部红肿的应急护理干预措施进行了总结，现报道如下：

1 心理护理

由于受种者年龄偏小，对接种容易产生恐惧心理，导致接种过程中常会出现拒绝配合、哭闹或乱动等行为，因此接种工作者要主动对小儿进行心理疏导，消除小儿恐惧心理。一般可通过多与小儿及其家属沟通，获得小儿及其家属的信任和配合，转移小儿注意力，安抚、鼓励小儿等方式进行。

2 健康教育

完善的健康教育不仅可以消除小儿及其家属的恐惧、焦虑等负性情绪，利于接种的顺利进行，而且可以尽量避免因小儿不良行为而导致的接种后不良反应，同时利于家属对小儿接种后的不良反应及时进行处理，防止不良反应加重。因此，在接种前要向家长介绍百日咳、白喉和破伤风这三种疾病的基本知识，告知家长接种的目的、方法、效果、注意事项等，指导家长配合接种。在接种后要告知家长接种可能会出现的不良反应，指导家长如何避免不良反应以及处理各种不良反应。

3 疫苗取用

百白破疫苗不可阳光直射，不可置于高温环境中，应冷藏贮存，尽量选择不良反应较小的无细胞百白破疫苗。使用疫苗前要检查疫苗是否出现凝块，装疫苗的安瓿瓶是否有裂纹，标签是否清晰，日期是否失效等，如有上述情况，则该疫苗不可使用。接种疫苗前要充分摇匀疫苗，并使用75%的酒精对安瓿瓶进行消毒后再掰开取用。

4 注射方法

接种部位选择上臂外侧三角肌中部偏外侧一点，即比传统接种位置稍偏外侧，并选择合适长度的针头。做好皮肤消毒，正式注射时，一手拉紧皮肤，一手持针，以90度快速进针，进针深度不得少于2/3或3/4，按压时间比一般疫苗接种时稍长一些。对于多次接种小儿，要避免重复进针、断针和滑针。

5 接种后护理

接种后严密观察小儿身体状况30min，无任何不适方可离开。同时叮嘱家长不要让小儿剧烈运动，叮嘱小儿多喝水，忌食辛辣刺激性食物，保持注射局部皮肤清洁干燥，穿宽松、柔软的上衣，尽量3天后再洗澡，避免小儿挠抓注射部位，如有任何不适要及时就诊。对于局部出现红肿、硬结、疼痛不良反应的小儿，可将20g硫酸镁粉加入500ml沸水中完全溶解，并将干净毛巾完全浸润后放凉至接近皮温，挤出多余水分后敷在红肿硬结处，15min/次，3次/日，一直敷到红肿硬结消失为止。有条件的还可用低频治疗仪对红肿硬结处进行治疗，每次治疗半小时，2次/日，每次间隔4-6h[3]。

6 小结

随着医疗事业的发展，计划免疫在传染病的防治过程中起到了巨大的作用。其中百白破疫苗预防接种就对百日咳、白喉、破伤风三种传染性疾病的防治效果较好，大大降低了这三种疾病的发病率和病死率，是国家计划免疫规定的疫苗[4]。然而由于百白破是一种异体蛋白质，生物活性较高，容易使受种小儿产生局部不良反应。因此，采取适当的护理干预措施预防和处理接种后不良反应，对保证百白破疫苗接种的有效性和安全性具有重要意义。由于小儿受种后常见不良反应的发生多与疫苗佐剂刺激、小儿体质特殊、注射部位不当、接种操作不当等因素密切相关，因此在实际接种过程中我们应从心理护理、健康教育、疫苗取用、注射方法等方面对小儿注射百白破疫苗后的局部红肿进行预防，对局部已經出现红肿的小儿，可通过硫酸镁湿敷、低频治疗等措施来消除红肿。

参考文献

李桂玉，李应翠.儿童接种百白破疫苗局部反应的护理[J].国际护理学杂志，2014，（4）：771-772.

颜素琴，陈沛芬，刘红霞等.接种百白破疫苗不良反应的预防及护理对策[J].中国实用医药，2012，07（9）：192-193.

陈玲.18～24个月龄加强接种第四针百白破疫苗100例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：85-86.

王欣.护理干预措施在预防接种无细胞百白破疫苗不良反应的影响作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：124.