荣昌区女性产后尿失禁的流行病学调查

周燕

【摘 要】目的：分析重慶市荣昌区初产妇尿失禁患病情况及影响尿失禁发生的相关影响因素。方法：随机选取2018年1月至10月重庆市荣昌区人民医院分娩的初产妇1623例，于产后6～8周门诊复查时进行问卷调查，并对影响初产妇尿失禁的影响因素进行分析。结果：顺产初产妇尿失禁百分比为35.17%，剖宫产初产妇尿失禁百分比为14.83%，对比具有差异性（x2=18.994，P<0.05）；对尿失禁影响因素进行单因素分析可知，尿失禁受BMI、分娩方式、产次、孕前尿失禁影响；孕前尿失禁、剖宫产、产次、BMI及新生儿体重为产后发生尿失禁的独立危险因素；经调查显示，不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分尿频、夜尿、尿急得分具有差异性（P<0.05），尿失禁得分无差异性（P>0.05）。结论：产妇中顺产者尿失禁发生率较高，孕期尿失禁、顺产、产次、BMI及新生儿体重为初产妇发生尿失禁的独立影响因素；且OAB者随分娩次数增加尿频、夜尿、尿急、尿失禁越严重，顺产产妇发生尿频、夜尿、尿急概率更高。

【关键词】尿失禁；初产妇；分娩方式；影响因素

【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

尿失禁（urinary incontinence，UI）指膀胱尿液不受控制流出。国际尿控协会（ICS）表明，尿失禁现在已经成为世界关注的热点公共卫问题，严重影响人群的健康，在女性中患病率约为5%～69%[1]，严重影响社交，对患者心理造成极大的压力，降低生活质量。本研究随机选取2018年1月至10月重庆市荣昌区人民医院分娩的初产妇1623例进行调查，以了解荣昌区初产妇尿失禁的患病情况及相关影响因素，为改善女性泌尿系统健康提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 资料收集 随机选取2018年1月至10月重庆市荣昌区人民医院分娩的初产妇1623例，于产后6～8周门诊复查时对产妇进行问卷调查；产妇年龄20～39岁，均值为（27.92±3.34）岁；其中顺产产妇820例，剖宫产803例；统计显示，SUI患者293例，UUI患者230例，其中OAB患者183例。

1.2 方法 本研究使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷（ICI-Q-SF）及国际女性下尿路症状问卷（ICIQ-FLUTS），于初产妇产后3d及产后6～8周门诊复查时对产妇进行问卷调查。采用膀胱过度活动症分问卷（ICIQ-OAB）对OAB患者进行调查，该问卷对OAB患者的尿急、尿频和尿失禁症状调查的量化敏感性较高。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件统计分析，计数资料进行卡方检验，以%表示；计量资料采用t检验，以（）表示；并采用单因素和Logistic回归分析尿失禁相关危险因素；当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同分娩方式对产后尿失禁发生影响对比

顺产初产妇尿失禁百分比为35.17%，剖宫产初产妇尿失禁百分比为14.83%，对比具有差异性（x2=18.994，P<0.05）。结果见表1。

2.2 产后尿失禁相关影响因素单因素分析

对尿失禁影响因素进行单因素分析可知，尿失禁受BMI、顺产、产次、孕前尿失禁影响。结果见表2。

2.3 产后尿失禁相关影响因素Logistic回归分析

孕前尿失禁、顺产、产次、BMI及新生儿体重为初产妇产后发生尿失禁的影响因素。结果见表3。

2.4 不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分

经ICIQ-OAB调查显示，不同分娩方式ICIQ-OAB得分尿频、夜尿、尿急得分具有差异性（P<0.05），尿失禁得分无差异性（P>0.05）。结果见表4。

3 讨论

产后尿失禁为产妇中常见疾病之一，但又因为其不影响寿命往往被忽视，该病的发生受多因素影响。妊娠及产后尿失禁可明显降低产妇产后生活质量，对远期发病也有着较强的预示性。妊娠和分娩是导致压力性尿失禁的最主要危险因素之一，也可导致一部分产妇出现一过性尿失禁[2]。研究表明高龄人群为OAB发病的危险因素之一[3～4]，但现阶段较多年轻女性存在该病的困扰，导致此类患者无法正常社交，而焦虑甚至抑郁；并且由于会阴潮湿状态容易诱发尿路感染，进一步降低生活质量。

本研究结果表明，顺产初产妇尿失禁百分比为35.17%，剖宫产初产妇尿失禁百分比为14.83%，对比具有差异性（x2=18.994，P<0.05）；对尿失禁影响因素进行单因素分析可知，尿失禁受BMI、分娩方式、产次、孕前尿失禁影响；孕前尿失禁、顺产、产次、BMI及新生儿体重为初产妇产后发生尿失禁的影响因素；经ICIQ-OAB调查显示，不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分尿频、夜尿、尿急得分具有差异性（P<0.05），尿失禁得分无差异性（P>0.05）。

综上，产妇中顺产者尿失禁发生率较高，孕前尿失禁、顺产、产次、BMI及新生儿体重为初产妇发生尿失禁的独立影响因素；且OAB者随分娩次数增加尿频、夜尿、尿急、尿失禁越严重，顺产产妇发生尿频、夜尿、尿急概率更高。

参考文献

张倩倩，张敬坤，黄向华.女性压力性尿失禁研究进展[J].实用妇产科杂志，2016，32（05）：336-338.

袁佳英，严兰平，韩代花.女性产后尿失禁与其远期尿失禁患病的联系[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4122-4124.

Dwyer PL，Rosamilia A.Evaluation and diagnosis of the overactive bladder[J].Clin Obstet Gynecol，2002，45（1）：193-204.

Teloken C，Caraver F，Weber FA，et al.Overactive bladder： prevalence and implications in Brazil[J].Eur Urol，2006，49（6）：1087-1092.