同伴支持在双相障碍躁狂相患者康复中的应用

王春芬　贺璐婷　廖节凤

【摘 要】目的：探讨同伴支持在双相障碍躁狂相患者康复中的应用效果。 方法：将36例双相障碍躁狂相住院患者，随机分为对照组和观察组各18例，对照组给予精神科常规治疗与护理；观察组在此基础上，实施同伴支持康复训练4周。训练前后，分别对两组患者进行简明精神病评定量表（BPRS）和精神障碍者护理依赖程度评定。 结果：训练前，两组患者的BPRS和精神障碍者护理依赖程度评定得分均无明显差异（P>0.05）；训练后，观察组BPRS得分明显低于对照组，精神障碍者护理依赖程度评定得分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：将同伴支持应用于双相障碍躁狂相患者的康复训练中，有助于增强疗效，促进患者身心和社会功能更好的康复，值得推广采用。

【关键词】同伴支持；双相障碍躁狂相；康复训练

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

双相障碍躁狂相具有复发性高及社会功能不同程度损害的特性，病情稳定后，易出现诸多心理问题，如担心将来的发展，顾虑与困惑人际交往，产生焦虑及抑郁的情绪等，从而严重影响患者的康复及生活质量[1]。同伴支持则是通过角色塑型与互动强化认同感及正向引导的方法，将共性的经验与同病相怜者互惠支持，达到共同进步、共同提升康复的效果。因此，我院2015年11月～2017年10月对住院的36例双相障碍躁狂相患者开展了同伴支持康复训练，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2015年11月～2017年10月在我院住院的36例双相障碍躁狂相患者，诊断符合ICD-10诊断标准；均为男性；年龄18-60岁，平均年龄为（37.19±8.79）岁；小学以上文化；BPRS评定中不合作≤3分；排除合并严重躯体疾病和难治性的双相障碍躁狂相患者；患者和家属同意。将36例患者按掷硬币法随机分为对照组和观察组各18例，两组患者病情、性别、年龄、文化程度、治疗方法等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予精神科常规治疗与护理。

1.2.2 观察组 在给予精神科常规治疗与护理的基础上，实施同伴支持康复训练4周。操作如下：（1）建立同伴小组：由1名同伴组长与2名同伴好友自愿组成，双相障碍躁狂相患者任组长，好友不限精神科病种。（2）培训：由精神科主治医师、主管护师及心理治疗师等对组长进行培训，采取单独辅导或集体授课的方式，3次/周，30～40min/次。每次培训必须通过情景模拟或笔试考核。培训内容主要包括：精神科基础知识、疾病自我护理、精神科常见问题的应对技巧及组长实施康复训练的技巧等[2]。（3）同伴支持的开展：组长与好友促膝训练，5次/周，30min/次，训练自信心和自我疾病监控。自信心训练：组长帮助好友分析异常行为和不良情绪产生的原因，指导如何求助，引导正向的表达疏泄情绪，提升自信心，培养良好的心态[3]。自我疾病监控训练：组长向好友宣教精神疾病相关知识和常见问题应对技巧，使好友正确地识别和监控疾病的相关症状和复发先兆，主动寻医问药，保持自我最佳状态[4]。组长记录每次的训练概要及采集到的相关信息，培训时报告，以便及时进行调整与改进。

1.3. 评定工具

1.3.1 简明精神病评定量表（BPRS） 量表包括关心健康、焦虑、情感交流障碍等20项，每项1～7分，无=1分，极重=7分。总分越低，精神症状越轻，病情恢复越好。

1.3.2 精神障碍者护理依赖程度评定 评定包括进食、修饰、更衣、理发、洗澡等共12项，总分值120分，81分以上无需依赖，80～61分部分依赖，60～41分大部分依赖，40分以下完全依赖。得分越高，社会功能恢复越好。

1.4 评定方法 BPRS评定由主治医师完成；精神障碍者护理依赖程度评定由主管护师完成。分别于训练前后对两组患者进行评定。

1.5 统计方法 所有数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的BPRS量表评分比较 训练前，两组患者的BPRS得分无明显差异（P>0.05）；训练后，两组患者的BPRS得分明显低于训练前，且观察组得分的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的精神障碍者护理依赖程度评定比较 训练前，两组患者的精神障碍者护理依赖程度评定得分无明显差异（P>0.05）；训练后，两组患者的精神障碍者护理依赖程度评定得分明显高于训练前，且观察组得分上升幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本次研究结果显示：训练前，两组患者的BPRS和精神障碍者护理依赖程度评定得分均无明显差异（P>0.05）。訓练后，两组患者的BPRS得分明显低于训练前，且观察组得分的下降幅度明显大于对照组，精神症状好转；而两组患者的精神障碍者护理依赖程度评定得分则明显高于训练前，且观察组得分的上升幅度明显大于对照组，社会功能恢复良好，差异均有统计学意义（P<0.05）。同伴支持通过自愿建立同伴小组，创造了平等、亲近、自信、互惠共赢的康复环境，使患者愉悦地进入康复训练中，有利于患者心身康复；双相障碍躁狂相患者被培训成组长，优化利用其愉悦的心情、良好的自我感觉、一定的感染力等症状，将培训所习得的知识和操作技能等再分享、传授并寄希望予好友，相互间增强自信心、提高自我疾病监控能力，自我和谐从本质上得到提高，从而促进患者全面康复，改善其生活质量[5]。

综上所述，将同伴支持应用于双相障碍躁狂相患者的康复训练中，符合《中华人民共和国精神卫生法》及精神康复的要求。值得在精神康复中推广。

参考文献

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顾静莲，王玲，沈颖，等.支持性护理对精神分裂症患者依从性及照顾者焦虑情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2568-2571.

梁莉莉，林蓓蕾，王盼盼，等.同伴支持在脑卒中病人康复护理中的研究进展[J].全科护理，2015，49（19）：1818-1820.

宋小爱，李虹娟.细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果观察[J].河北医药，2014，36（12）：1903-1905.

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