弹力带在骨科功能锻炼中的应用

张婷婷

【摘 要】目的：探讨弹力带在胫腓骨骨折术后功能锻炼中的应用。方法：选取某院100例在本院骨科治疗的病房患者，随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组采用弹力带进行功能锻炼，对照组予自主功能锻炼，比较两组患者下肢功能恢复情况及并发症发生情况。结果：治疗组与对照组下肢功能恢复情况比较结果有统计学意义（P<0.05），治疗组与对照组并发症发生情况比较结果有统计学意义（P<0.05）。结论：弹力带应用于胫腓骨骨折术后的功能锻炼，具有疗效独特，并发症少的优点，值得临床推广。

【关键词】弹力带；骨科；胫腓骨骨折；功能锻炼

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

1 引言

骨科患者康复期较长，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。建立良好的医患关系，指导患者积极主动配合医护人员进行早期功能锻炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都将起到积极的作用。功能锻炼是骨科疾病治疗的重要内容之一，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要工作.应早期开始，贯穿始终。

胫腓骨骨折在长管状骨折中最为常见，是骨科急诊常见病。本病多发生于儿童及青壮年，多采用手术治疗，我院采用弹力带加强胫腓骨骨折术后功能锻炼临床效果满意，现报告如下。

2 资料与方法

2 1 一般资料

2.1.1 研究对象 选取某院2018年1月到2018年9月期间共100例在本院骨科治疗的病房患者，随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组男31例，女19例；年龄30岁以下6例，30～49岁30例，50～69岁10例，70岁及以上4例；左侧30例，右侧20例。对照组男35例，女15例；年龄30岁以下7例，30～49岁25例，50～69岁10例，70岁及以上8例；左侧39例，右侧11例。2组患者性别、年龄、骨折部位、骨折类型等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.1.2 诊断标准 采用国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》中胫腓骨骨折的诊断依据。

2.1.3 纳入标准 符合上述诊断标准者 ；胫腓骨骨折自主功能锻炼者；胫腓骨骨折使用弹力带进行功能锻炼同意并能按医生要求完成治疗者。

2.1.4 排除标准 胫腓骨骨折自主功能锻炼者；胫腓骨骨折使用弹力带进行功能锻炼同意并能按医生要求完成治疗者；下肢皮肤因溃疡、感染等因素不能耐受外固定者；不能坚持治疗，无法判断疗效及资料不全者。

2.2 方法

2.2.1 治疗方法

（1）治疗组。骨折使用弹力带进行功能锻炼者，均在术后第一天开始使用弹力带进行功能锻炼，锻炼方法：患者在卧床伸直双下肢情况下，以脚掌中心固定弹力带，双手向前提起弹力带至肌肉绷紧，坚持五秒，每日200次，分3-4次进行，予一星期后测量肢体肿胀程度、观察患肢肿胀情况，复查双下肢B超未出现下肢深静脉血栓。

注意事项：在进行功能锻炼时根据每个患者的病情和下肢长度，选用合适的弹力带长度，保持正确的姿势。

（2）对照组。骨折术后第一天进行自主功能锻炼，采取自主功能锻炼，自行完成相同的功能锻炼方法，予一星期后测量肢体长度、观察患肢肿胀情况。

2.2.2 疗效评定 参照肢体肿胀、下肢肌肉等情况、下肢功能恢复情况评估标准评价其下肢功能情况。优：无肿胀，活动不受限，肌肉无萎缩；良：轻度肿胀，剧烈活动受限，肌肉无萎缩；可：中度肿胀，活动受限，肌肉稍有萎缩；差：持续疼痛，正常活动受限，肌肉明显萎缩。同时根据胫腓骨骨折并发症发生情况分为：（1）关节僵硬；（2）肌肉萎缩；（3）下肢深静脉血栓；（4）足下垂；（5）骨折不愈合；（6）神经损伤。

2.2.3 观察指标及方法 2组病例固定一周后予B超检查，测量下肢围度，均随访1-3个月，平均2个月，观察下肢功能恢复情况及并发症发生情况。

2.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0統计软件进行分析，2组间比较采用配对样本t检验。

3 结果

2组病例治疗后骨折均获得临床愈合，愈合时间4～6周。2组治疗后临床疗效与并发症发生情况见表1、表2。

4 讨论

胫腓骨骨折是骨科长管骨骨折中最常见的骨折类型，多发生于儿童和青壮年。胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼，承担1/6的承重，所以，骨折术后的功能锻炼常常会影响患者下肢的功能和踝关节的活动。

胫腓骨骨折的治疗目的是避免神经、血管等软组织损伤，促进骨折愈合并恢复关节的正常功能。目前临床常用的功能方法为自主功能锻炼，但研究发现，自主的功能锻炼往往没有预期效果，患者不能坚持从而影响患者下肢功能的恢复。

本文采用弹力带帮助功能锻炼的方法探讨在胫腓骨骨折术后功能锻炼中的应用，具有以下优点：（1）弹力带参与与自主功能锻炼相比，弹力带能帮助患者主动参与功能锻炼，更加标准地完成功能锻炼，方便应用监督。（2）弹力带应用能使下肢受力均匀，稳定关节，避免误伤踝关节。（3）使用弹力带不易产生侧方和成角移位；能增加骨折端应力刺激和促进患肢的血液循环，有利于骨折愈合，避免足下垂、肌肉萎缩等并发症的出现。

总之，探讨弹力带在胫腓骨骨折术后功能锻炼中的应用，既符合生物力学原理，又符合中医“动静结合，筋骨并重”的治疗原则，具有疗效独特，并发症少的优点，值得临床推广。

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