快速康复外科护理新路径在痔疮患者围手术期中的应用效果

张国萍

【摘 要】目的：观察快速康复外科护理新路径在痔疮患者围手术期中的应用效果。方法：取自2017年5月-2018年5月来本院诊治痔疮患者90例，随机分两组，对照组45例常规护理，研究组45例快速康复外科护理，比较两组护理效果、手术指标及住院时间。结果：研究组出血量（10.34±4.62）ml、住院时间（3.82±1.92）d比对照组少（P<0.05），总有效率97.78%比对照组高（P<0.05）。结论：快速康复外科护理新路径运用在痔疮患者围手术期，可提高痔疮患者治疗效果，减少术中出血量及住院时间，在临床上具有一定应用价值。

【关键词】快速康复外科；护理；痔疮；围手术期；效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

快速康复外科是提倡将围手术期中各项措施以组合优化，减少患者围手术期产生应激反应及术后生理、心理创伤发生率，达到缩短术后恢复时间目的[1]。为进一步提升患者临床疗效，本研究主要对快速康复外科护理新路径运用在痔疮患者围手术期应用效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取自2017年5月-2018年5月来本院诊治痔疮患者90例临床资料，排除具有传染病，血液疾病者，高血压、糖尿病及心脑血管疾病者。签署知情同意书，随机分成两组，对照组45例，女性20例，男性25例，年龄23-62岁，平均（40.25±3.25）岁；研究组45例，女性22例，男性23例，年龄23-63岁，平均（41.25±3.85）岁。两组患者性别、年龄等一般资料基线无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组常规护理，健康宣讲，饮食护理，术后排便护理及注意事项。研究组采取快速康复外科护理，（1）健康宣讲：详细向患者介绍路径表格的内容，告知其使用方法以提高患者的配合度及患者家属的理解，对于有疑问的患者要耐心的向其解释，再次宣讲，直至患者掌握；（2）术前准备：术前1d，指导患者进行沐浴、换衣，肛周备皮，下午4时作用给患者1L/h口服和爽，总量不超4L；（3）术中护理：选择微创手术，注射消痔灵，将痔核组织分离并结扎，手术中对患者控制性进行补液，及时调整输液速度及液量，密切关注患者生命体征，手术过程中针对患者出现的状况作出针对性护理，增加患者体感的温度，适当帮其盖被外，还需保证室内温度适宜，对患者所输液体适当加温；（4）疼痛护理：定时给患者镇痛药或术中安静脉镇痛泵；（5）尿潴留护理：听流水声、体位改变、热敷局部等方法或对气海穴、中级、关元等进行电刺激方式；（6）饮食护理：患者麻醉恢复后，食清淡易消化食品，避免辛辣、刺激性食物；（7）术后护理：手术不控制排便的次数，并口服聚二醇4000（湖南华纳大药厂股份有限公司，批准文号：国药准字H20052078），10g/次，2次/d；患者每日除抗生素输液外，不使用其他补液。

1.3 观察指标与评价标准 对两组患者手术时间、出血量及住院时间详细记录。比较两组护理效果，疗效评定标准依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：痔核脱出、出血症状完全消失，痔核消失，好转：痔核脱出、出血症状得到改善，痔核缩小，无效：临床症状患者体征无变化。

1.4 统计学方法 数据用SPSS13.0软件分析，均数标准差“”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料， 组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标及住院时间

研究组手术时间用时比对照组长（P>0.05），术中出血量与住院时间比对照组少（P<0.05），详见表1、

2.2 比较两组护理效果

对照组总有效率为82.22%（37/45），研究组总有效率97.78%（44/45）；研究组总有效率比对照组高（P<0.05）。

3 讨论

目前，有关痔疮的发病机制临床尚未清晰，因痔疮模型制作困难，临床上治疗痔疮方案多种多样[2]。快速康复外科护理是一种新路径，其在循证医学的基础之上患者围手术期间全方位的干预护理，对护理内容优化，以减少影响患者康复因素，改善预后[3]。本次研究中，研究组住院时间、出血量均比对照组低，手术时间比对照组多，且研究组总有效率比对照组高，表明快速康复外科护理可改善痔疮患者的治疗效果，缩短住院时间，减少术中出血量，降低患者痛苦。考虑其原因可能为：护理人员指导患者术前饮食调节、清洁肠道，利于术中给患者进行消痔灵的注射，还能减少患者术后早期的排便次数，对于患者术后卧床静养手术创面的减轻、充血和水肿具有改善作用；患者术中后输液，有利观察病情，预防不良反应的发生。传统手术开放性造成的创面较大，利于肛门维持自制功能肛垫，导致术后发生较多并发症，致使痔疮患者产生畏惧，研究组手术中尽量减少患者创伤，实施微创手术方案，并保持肛垫的完整性[4]。同时，术中注射消痔灵，使痔核回缩或缩小，不会对肛垫功能产生影响，避免不必要痔核切除；研究组痔黏膜行痔核的清理、痔上皮保留原位，以减小手术创面，对内、外痔核分别进行清理，使肛垫得以最大限度保留，适当对外括约肌松解缓解肛管压力，减少出血量及住院时间，保证患者尽快恢复[5]。

综上所述，快速康复外科护理新路径运用在痔疮患者围手术期，可提高痔疮患者治疗效果，减少术中出血量及住院时间，在临床上具有一定应用价值。

参考文献

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