在维持性血透患者中实施早期护理干预对降低内瘘并发症发生率的影响分析

杨艳萍

【摘 要】目的：探究维持性血透患者实施早期护理干预的应用效果，以及对降低内瘘并發症发生率影响作用。方法：对本院在2017年3月到2018年10月间收治的维持性血液透析患者开展研究，从中随机性抽选出病例数40例，将其按照入院时间不同分为对照组、观察组，一组20例。对照组维持性血液透析患者给予常规护理，观察组维持性血液透析患者实施早期护理干预。结果：观察组血液透析患者内瘘术后并发症发生率低于对照组，组间数据对比：P值<0.05。结论：对维持性血液透析患者给予早期护理干预能够明显降低内瘘并发症，并提高患者护理满意度。

【关键词】维持性血液透析；早期护理干预；内瘘；并发症

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

血液透析是肾脏终末期疾病患者维持健康、延长生命时限的主要治疗手段之一。该治疗方式能够代替肾脏工作，将患者体内代谢产物排除体外。动静脉内瘘能够为患者建立长久性血管通路，从而避免多次反复性穿刺对患者血管造成损伤，但是如果不加以积极有效护理措施，会增加并发症发生[1]。众多研究证实，对血液透析患者开展早期护理干预有助于降低并发症的发生。为此在本次研究中，针对本院收治的维持性血液透析患者进行分组护理，讨论两种不同护理模式的应用价值。

1 资料、方法

1.1 资料

对本院在2017年3月到2018年10月间收治的维持性血液透析患者展开研究，从中随机抽出病例数40例，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组，一组20例。所有患者均知晓并同意参与本次研究。

对照组患者中，男性患者病例数为13例，女性患者病例数为7例，患者的年龄范围在39岁-78岁，平均年龄值为：53.2±2.5岁，造瘘低位患者11例、造瘘高位患者9例；

观察组患者中，男女性病例数分别为12例、8例，患者的年龄范围：38岁-79岁，平均年龄值为：53.5±2.7岁，造瘘低位、造瘘高位患者分别为：13例、7例。

对比基本资料，无统计学差异性：P值>0.05，可以对比。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理模式，针对患者进行健康教育、心理护理以及药物指导等。观察组患者实施早期护理干预，具体方法为：①术前心理护理术前告知患者动静脉内瘘手术流程、治疗目的、注意事项等，对患者进行健康指导，让患者了解自身病情，并能够积极配合手术操作。②评估患者惯用手 为了避免造瘘对患者造成影响，需要选择患者不常使用手，并指导患者保护非惯用肢体，嘱咐患者每天对拟行造瘘侧肢体加强运动，提高手术成功率。③术后健康教育手术接受后，对患者进行健康教育，使其了解尽早进行功能锻炼的重要性，并指导患者观察造瘘口以及肢体循环情况。为患者做好局部保暖，定时检查内瘘、监听杂音，触摸血管搏动情况等，嘱咐患者生活中切勿提重物，保持良好的生活习惯。④并发症处理术后密切关注患者伤口情况，嘱咐患者抬高内瘘侧肢体，从而减少内瘘侧肢肿胀。帮助患者轻微活动手部，进行握拳动作，促进局部血液回流。术后1-2周可以指导患者进行早期功能锻炼，促使内瘘尽早成熟。⑤加强内瘘管理为了延长患者内瘘使用寿命，应采取绳梯式穿刺法，选择合适的血管以及穿刺点。在每次穿刺结束后，立即迅速拔针，并使用无菌纱布压迫进针处点。按压力度应能够感受到血管震颤且穿刺点未出血，按压时间≤20min。

1.3 观察指标 比较两组患者术后并发症发生率，内瘘术后常见的并发症包括：出血、血栓、感染、肿胀、血管瘤等。

1.4 统计学处理 使用统计学软件：SPSS23.0版，将两组维持性血液透析患者并发症发生率作为计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料使用（ ）表示，t检验。当差异性具有统计学意义时，以P<0.05表示。

2 结果

对比两组维持性血液透析患者并发症发生率，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，组间数据对比差异性具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

导致血液透析患者术后出现较多并发症的原因有很多，并发症的发生不仅影响患者治疗效果，降低透析质量，还会危及患者的生命安全。因此对患者实施早期护理干预十分必要[2]。

早期护理干预针对患者病情，为其提供积极有效的针对性护理服务，在患者进行内瘘手术前，对其实施心理护理，以提高患者的治疗积极性。在患者手术结束后，对其实施内瘘护理以及功能锻炼等，帮助患者提高预后康复效果，避免术后并发症发生。早期护理干预通过对患者进行细致的术前护理准备，促进手术顺利完成，再加以术后功能性指导，促使患者能够尽快康复，应用价值确切[3]。

在本次研究中，对维持性血液透析患者实施早期护理干预后，患者内瘘术后并发症发生率显著降低，与对照组相比差异性具有统计学意义：P值<0.05。

综上所述，在维持性血液透析患者护理过程中，应用早期护理干预能够明显提高患者的自护行为，保证患者预后康复效果，减少并发症产生，值得推荐。

参考文献

徐云.维持性血液透析患者早期进行护理干预的临床观察[J].中国初级卫生保健，2017，31（5）：87-89.

张淑英，张娟红.动静脉内瘘血液透析的早期护理干预方法分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（16）：164-165.

江霞.早期护理干预在维持性血液透析33例中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（16）：130-130.