围手术期护理干预对多发肋骨骨折手术患者术后恢复情况的效果研究

汪培

【摘 要】目的：研究围手术期护理干预对多发肋骨骨折手术患者术后恢复情况的效果。方法：從本院2017年8月至2018年8月骨科接受的多发肋骨骨折患者中，抽取120名，随机将其分为对照组与观察组，均60例。对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理干预，观察两组患者生理功能、躯体疼痛以及社会功能等评分。结果：观察组生理功能、躯体疼痛以及社会功能等评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在多发肋骨骨折手术患者护理中实施围手术期护理干预能够有效改善其术后生理功能、躯体疼痛以及社会功能等，促进其康复。

【关键词】围手术期；护理干预；多发肋骨骨折；术后恢复

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

肋骨骨折大多是由于外界暴力所致，由于肋骨受到暴力撞击时骨折端向内折断，使得胸内脏器、尤其是肺部受到损伤；通常间接暴力容易使肋骨骨折发生在暴力作用点意外的部位，骨折端向外折断，而导致胸壁软组织受损，从而引起患者胸部发生血肿等情况，给患者生命安全带来了严重的威胁[1]。本研究对多发肋骨骨折患者实惠围手术期护理干预对术后恢复效果进行了分析，旨在为多发肋骨骨折患者提供更佳的治疗方案。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年8月至2018年8月骨科接受的多发肋骨骨折患者中，抽取120名，随机将其分为对照组与观察组，均60例。对照组中，男41例，女19例，年龄19～67岁，平均年龄（43.0±24.0）岁。观察组中，男40例，女20例，年龄19～68岁，平均年龄（43.5±24.5）岁；两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，给予用药、体位、疼痛等护理。观察组实施围手术期护理干预：（1）术前护理：①患者入院后立即将其呼吸道分泌物进行清理，保持呼吸畅通，并对其胸部进行固定制动，防止受伤部位受到牵扯；②对于有开放性伤口的患者立即采用无菌纱布将其封闭，同时进行抽血、配血、对伴有血气胸患者行闭式引流术，预防其发生休克等情况；③迅速建立静脉通道进行输液扩容，同时对于有严重肺挫伤患者要控制输液速度，预防肺水肿的情况发生；④热情接待患者，对其进行护理的同时并给予其心理护理，告知其手术步骤、成功率、呼吸训练对肺复张的重要性与方法，促进其正确对待疾病，积极配合治疗。（2）术后护理：①对患者血氧饱和度、心电、呼吸等进行密切监护，麻醉退却前保持患者去枕平卧，并将头偏向一侧，预防呕吐物堵塞呼吸道，引起肺部并发症的发生；②患者麻醉清醒、且血压平稳后，可将患者体位调整为半卧状态，以减轻局部充血和水肿的发生 ，是胸膈下移增加患者肺活量，缓解其呼吸困难，有利于胸管的引流；③由于术后全麻插管患者容易出现支气管痉挛、呼吸道水肿，从而是呼吸道分泌物增加，使患者通气受到影响，加之伤口疼痛患者无法用力科所，使得呼吸道分泌物潴留而造成肺部感染，因此在护理期间指导在咳嗽时双轻轻压住胸壁、能够有效减轻疼痛，同时采用雾化吸入能够有效稀释痰液有利于痰液咳出，必要时可实施床旁吸痰等护理措施；④指导患者排痰、咳嗽技巧，每天练习吹气球，以防止肺不张，并鼓励患者尽早下床活动，以增加肺活量。

1.3 疗效评价与观察指标 采用SF-36健康调查量表对两组患者生活质量进行评价，满分100分，分数越高恢复越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计与分析两组患者生活质量评分，采用t检验，

若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

经过不同方案护理后，对照组和观察组患者生理功能评分分别为：（61.38±8.55）分、（73.57±9.13）分，t=7.548，P=0.000；两组患者躯体疼痛评分分别为：（62.42±7.46）分、（71.31±7.93）分，t=6.324，P=0.000；两组患者社会功能评分分别为：（63.45±7.55）分、（72.38±7.87）分，t=6.342，P=0.000；由此可见，观察组患者生理功能、躯体疼痛以及社会功能评分均显著高于对照组，组间比较结果P<0.05。

3 讨论

随着医学技术不断发展与完善，人们开始注重自身健康意识，同时对医院护理管理工作提出了高要求。围手术期护理干预是在常规护理措施的基础上，包含了更全的方面，从术前、术后、出院指导三个大方面开展工作，为患者整个住院期间提供优质的护理服务。

张静[2]在多发性肋骨骨折围手术期实施速康复外科模式后，患者临床症状得到了显著的改善，有效缩短了住院时间，促进了术后心肺功能的恢复。司雯[3]在研究中对多肋骨骨折围术期实施心理护理后，不仅有效改善患者紧张、恐惧等负性心理、增强患者战胜疾病的信心，还能在一定程度上缓解疼痛。本研究中对多发肋骨骨折手术患者实施围手术期护理干预对术后恢复情况进行了分析，发现实施围手术期护理干预后，有效提高了患者生活质量。通过在术前对患者呼吸道、伤口、肺部、心理等护理有效降低了患者并发症发生率，为患者生命安全提供了重要的保障；通过术后密切监护患者血氧饱和度、心电、呼吸，体位护理、呼吸道护理以及咳嗽、排痰技巧等有效促进了患者康复，使其生理功能、躯体疼痛以及社会功能等得到显著改善。

综上所述，对多发肋骨骨折患者实施围手术期护理干预能够有效改善患者生活质量，提高生理功能和社会功能，是有效的干预方案。

参考文献

申颖. 胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术的术后护理[J]. 中国伤残医学，2017，25（17）：82-83.

张静，李洪林. 快速康复外科模式在多发性肋骨骨折围手术期的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2016，41（7）：932-934.

司雯. 心理护理在多肋骨骨折围术期的应用[J]. 心理医生，2016，22（12）：202-203.