术后强化护理在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者中的应用价值评价

王丽娜　赵洋

【摘 要】目的：探究术后强化护理在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者中的应用价值。方法：将2015年10月～2018年04月因急性心肌梗死在我院行经皮冠状动脉介入术治疗的85例患者作为观察对象，依据患者术后护理方案的不同将其分为常规护理组（对照组）42例和强化护理组（观察组）43例，比较两组患者术后护理干预效果。结果：进行术后强化护理干预的观察组患者术后24h内焦虑、抑郁评分分别为（37.42±3.48）分和（35.46±3.44）分，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后自我护理能力测定量表各因素评分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；进行术后强化护理干预的观察组患者术后并发症发生率为9.30%，对照组患者术后并发症发生率为28.57%，差异具有统计学意义（=5.1629，P=0.0231），观察组与对照组患者护理满意度分别为93.02%和76.19%，差异具有统计学意义（=4.6470，P=0.0311）。结论：对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者进行术后强化护理能够有效缓解患者不良情绪，通过患者术后自我护理能力，降低患者术后并发症发生率，提升患者护理满意度。

【关键词】术后强化护理；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；应用价值评价

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

急性心肌梗死是（AMI）是冠心病患者的主要死亡原因，经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗急性心肌梗死的常用方法之一，通过快速疏通梗死的冠状动脉来恢复其血供功能，是一种恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一，具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点，但患者术后会不可避免的发生各种并发症，若处理不当会造成严重后果，影响患者的手术效果及预后[1]，此次研究我院对探究术后强化护理在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者中的应用价值展开探究，现总结如下：

1 资料和方法

1 1 临床资料

选取2015年10月～2018年04月因急性心肌梗死在我院行经皮冠状动脉介入术治疗的85例患者作为观察对象，依据患者术后护理方案的不同将其分为常规护理组（对照组）42例和强化护理组（观察组）43例，对照组男性患者24例，女性患者18例，平均年龄（63.18±3.29）岁；观察组男性患者25例，女性患者18例，平均年龄（62.73±3.76）岁，两组患者一般资料及病情无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

对照组患者PCI术后进行常规护理干预[2]，观察组患者在对照组患者的基础上进行强化护理干预，具体操作如下：

①术后生命体征监测：术后持续监测患者心率、血压、心律等生命体征的变化情况，注意观察患者神志、面色及伴随症状，若患者出现气促、心前区疼痛等症状立即报告医生进行处理，观察患者心电图ST-T的变化情况，对于存在血压下降、心绞痛、心律失常等患者适当延長监测时间。拔管前准备好相应药物，给予足够血容量，拔鞘管前后密切监测患者血压，注意观察患者面色及表情，若患者出现恶心呕吐、血压下降、心率减慢等症状及时进行处理。

②术后卧床指导：嘱患者平卧，右下肢伸直，制动，鼓励患者多饮水促进造影剂的排出，加强病房巡视的频率，注意观察患者病情变化，有无药物副作用及并发症发生，做好患者日常生活管理，让患者平稳度过急性起病和术后卧床期。

③心理护理：出于对手术治疗效果的期望及担心，加上疼痛的影响术后患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员主动与患者进行交流，安抚患者的情绪，同时分散患者注意力，缓解患者的不良情绪，了解患者不良情绪产生原因，对患者进行心理疏导，帮助患者树立康复的信心。做好患者术后体位护理，为患者创造一个安静、整洁的病房环境，提高患者的舒适度，保证患者能够得到充足的休息及睡眠，焦虑严重患者遵医嘱给予镇静剂[3]。

④健康宣教：对患者进行健康教育向患者普及术后注意事项，嘱患者注意卧床休息减轻心脏负荷，根据患者基础疾病及术后恢复情况指导并鼓励患者进行适当的活动，纠正患者以往不良的生活方式，指导患者正确服药，提高患者服药依从性。

⑤并发症防治：PCI患者术后最常见的出血为穿刺部位渗血及术后应激造成的胃溃疡出血，术后注意保护好患者动脉管鞘，防止管鞘脱出造成大出血，管鞘拔出后加压包扎4～6h，患肢制动24h[4]。观察患者切口敷料有无渗血，咳嗽或排便时按住穿刺部位，防止局部张力过高导致出血。拔出管鞘后患者可能出现低血压症状，因此应提前备好急救用品做好抢救准备。避免患者穿刺部位压迫时间或患肢制动时间过长，预防血栓的形成，术后1年内患者要维持抗凝治疗，告知患者坚持服药的重要性，嘱患者按时服药，定期检查。术前可对患者进行床上卧位大小便训练，鼓励患者多饮水，预防尿潴留的发生，无法自行排尿的患者可给予导尿并留置导尿管，嘱患者多食富含维生素、纤维素的食物促进胃肠蠕动，还可通过腹部按摩辅助肠蠕动，促进患者排便，严重者遵医嘱给予患者开塞露。

1.3 观察指标

观察比较两组患者行经皮冠状动脉介入术后24h内焦虑、抑郁评分，使用自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale， ESCA）对两组患者术后自我护理能力进行评估，主要包括四个维度：自我概念、健康知识认知、自我护理责任感和自我护理技能。对比分析两组患者术后并发症发生率及护理满意度。

1.4 数据处理

通过SPSS21.0版统计软件对患者基线资料及实验数据进行统计学处理，以95%为置信区间，患者焦虑、抑郁及ESCA评分使用（ ）表示，t检验分析，术后并发症发生率（%）及护理满意度（%）进行检验分析，差异有统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后24h内焦虑、抑郁评分比较

进行术后强化护理干预的观察组患者术后24h内焦虑、抑郁评分分别为（37.42±3.48）分和（35.46±3.44）分，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1：

2.2 两组患者术后ESCA评分比较

观察组患者术后自我护理能力测定量表各因素评分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表2：

2.3 两组患者术后并发症发生率及护理满意度比较

进行术后强化护理干预的观察组患者术后出现血栓1例，尿潴留1例，低血压2例，并发症发生率为9.30%（4/43），对照组患者术后出现血栓1例，低血压4例，体温升高2例，尿潴留2例，便秘3例，并发症发生率为28.57%（12/42），差异具有统计学意义（=5.1629，P=0.0231）。

进行术后强化护理干预的观察组患者患者护理满意度为93.02%（40/43），对照组患者护理满意度为76.19%（32/42），差异具有统计学意义（=4.6470，P=0.0311）。

3 討论

急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术治疗能够及时有效开通患者相关梗死血管，挽救患者缺血、缺氧的心肌，改善患者心室功能，降低患者死亡率，创伤小，恢复快且手术成功率高，是急性心肌梗死患者获得早期再灌注的首选治疗措施[5]。但患者术后并发症发生率较高。

此次研究我院对PCI患者进行术后强化护理干预，通过加强患者术后心电监护、卧床护理、心理护理、健康教育并发症预防及护理等措施，有目的、有计划的帮助患者提高对自身疾病及PCI是认识，消除或缓解患者不良情绪，提高患者治疗依从性，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者自我护理能力，减少患者术后并发症的发生，促进患者术后康复[6]，具有较高的临床应用价值。

综上所述：对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者进行术后强化护理能够有效缓解患者不良情绪，通过患者术后自我护理能力，降低患者术后并发症发生率，促进患者术后康复，使患者尽快回归家庭和社会，提升患者护理满意度，具有较高的经济价值和社会价值，值得推广使用。

参考文献

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