冠脉搭桥术后胸痛采取早期体位规范化护理干预的效果观察

李晓玲　杨丽

【摘 要】目的：探讨冠脉搭桥术后胸痛采取早期体位规范化护理干预的效果。方法：随机选取我院自2017年10月至2018年10月间冠脉搭桥术后胸痛的40例患者，将其分为常规组（n=20）与研究组（n=20），对常规组患者采取常规护理，研究组患者则在前者基础上实施早期体位规范化护理，将两组护理效果进行比较分析。结果：研究组患者健康状况分级明显高于常规组，且前者疼痛评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉搭桥术后胸痛患者采取早期体位规范化护理，具有改善其疼痛及提高护理满意度的显著效果，值得临床推广。

【关键词】冠脉搭桥术：胸痛：早期体位规范：护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

冠状动脉旁路搭桥术具有显著改善冠心病病人生活质量的优势，但术后少数患者会出现持续性的胸壁疼痛，临床称之为冠脉搭桥术后胸痛[1]。规范化护理服务作为我国现阶段一种新型护理模式，主要特点是做到了将以患者为中心，通过现代护理指导，将护理程序看作框架，充分把规范化和护理程序人性化融入到了临床护理工作中[2]。本次研究，通过对冠脉搭桥术后胸痛患者实施早期体位规范化护理干预，旨在进一步探讨该护理措施对患者的影响，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2017年10月至2018年10月间冠脉搭桥术后胸痛的40例患者，将其分为常规组（n=20）与研究组（n=20）。其中常规组男12例，女8例；年龄33-75岁，平均（52.80±3.41）岁。研究组男11例，女9例；年龄35-78岁，平均（53.36±4.14）岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 对常规组患者采取常规护理措施，具体为：术后予以患者呼吸道护理，定时对其应用气道湿化。帮助患者翻身拍背，协助其进行排痰。予以引流管护理干预，定期更换引流管装置，与尿袋，予以患者全身性皮肤护理，加强预防过敏感染。

1.2.1 研究组 研究组患者则在前者基础上实施早期体位规范化护理。护理人员要根据患者睡眠习惯，对患者采取体位指导，讓其采取站位、座位、肩自然位、肩外展位等方式，使患者能够达到舒适的位置。

1.3 观察指标及评定标准 ①健康状况分级为好、一般、差及很差。其中好为：能够正常上下班及活动；一般为：能够正常身后，但不能完成部分体力活动；差为：日常生活被限制，但未对患者休息产生影响；很差为：日常生活受到严重限制，且休息过程中感觉不适。②自行拟定护理调查问卷，对两组护理满意度进行调查，总分为100分，根据得分情况分为满意、一般满意及不满意，总满意率为满意率与一般满意率之和。③采用数字评分法于术后4个月电话随访中对患者疼痛程度进行评估，分值0-10分，其中0分为无痛，1-2分为轻度疼痛，3-5分为中度疼痛，6-8分为重度疼痛，9-10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学处理 SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛分级比较

术后4个月随访中，研究组无痛患者有16例，常规组患者无痛人数7例。研究组疼痛分级显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组健康状况分级比较

经不同护理方案干预后，术后4个月随访中，研究组健康状况级别明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

经问卷调查统计，研究组患者满意14例，一般满意5例，不满意1例，综合总满意率为95.00%（19/20）。常规组患者满意5例，一般满意10例，不满意5例，综合总满意率为75.00%（15/20）。经比较，研究组护理总满意率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着最近几年，国内冠心病患者的不断增加，冠脉搭桥手术作为治疗该疾病的主要手段，对于提高冠心病患者生活质量有着显著的效果。但相关临床研究指出[3]，冠脉搭桥术后疼痛具有持续性，不仅易对患者生活质量带来不良影响，还容易导致其出现抑郁心理，影响其日常生活。随访期间，应鉴别冠脉搭桥术后疼痛和复发心绞痛。需警惕的是术前未出现过心绞痛的观察，有同时存在不同疼痛的风险，导致患者无法定义自身胸痛性质，因此针对该类患者要详细评估其心脏与神经。临床研究发现[4]，早期体位规范化护理干预对冠脉搭桥术后胸痛有显著改善作用，与本次研究结果基本一致。

综上所述，冠脉搭桥术后胸痛患者采取早期体位规范化护理，具有改善其疼痛及提高护理满意度的显著效果，值得临床推广。

参考文献

姜淑娟.护理单元应用于冠状动脉搭桥手术患者围术期护理中的临床效果探讨[J].首都食品与医药，2018，25（18）：124.

张萍珍，吴桂琴，金晶，周锦玲，李芬.个案管理护理在冠脉搭桥患者中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：187+190.

纪小红.对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：28+33.

王瑞. 延续性护理干预对老年冠心病患者不停跳冠脉搭桥术后生活质量的影响[D].郑州大学，2017.