维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理要点分析

贾向平　张默　李宁　李曼

【摘 要】目的：总结维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理要点以及护理干预价值。方法：选择我院2017年5月-2018年8月期间的86例维持性血液透析患者，随机分为常规护理、加行个性化护理的对照组以及试验组。对比2组患者动静脉内瘘失功并发症情况、护理满意度、干预期间情绪评分情况。结果：试验组患者动静脉内瘘失功并发症少于对照组、焦虑以及抑郁情绪评分低于对照组、护理总满意度高于对照组，P<0.05。结论：通过个性化护理干预可以降低维持性血液透析患者动静脉内瘘失功并发症、改善患者情绪，符合患者护理需求。

【关键词】维持性血透动静脉内瘘失功；个性化护理；心理情绪

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

慢性肾衰患者以维持性血透为主要治疗手段，达到延长患者生存时间、提高患者生活质量的目的。虽然，血透技术不断完善，但基于治疗手段的特殊性、疾病的特殊性，患者仍不可避免的发生相关并发症，降低了患者的生活质量以及治疗配合度。动静脉内瘘是血透的基本保证，是安全且持续时间较长的血管通路，但是感染、出血等并发症情况明显。相关资料指出，护理干预可以预防和降低维持血透患者并发症[1]。基于此，本文就我院维持血透患者为例，总结护理干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选自2017年5月-2018年8月，总计86例。纳入标准：（1）维持血透患者；（2）病情稳定患者；（3）患者、家属签署知情同意书。排除标准：（1）无法进行长期维持血透患者；（2）合并严重疾病患者。进行对照组、试验组分组，2组血透患者例数相同。对照组：男性28例，女性15例；年龄区间30-70岁，均值（51.6±6.2）岁；病程区间3个月-13年，均值（6.6±2.2）年。试验组：男性25例，女性18例；年龄区间32-70岁，均值（51.8±5.8）岁；病程区间3个月-15年，均值（6.8±2.3）年。一般资料比较，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组：采取无菌操作、切口清洁、生命体征监测等血透常规护理。

试验组：常规护理基础上进行个性化护理。（1）心理护理。长时间疾病折磨下患者身體耐力降低、营养较差、不良情绪明显，护理人员需主动向患者讲解日常生活技巧，强调乐观情绪的重要性，并成功案例提高患者自信心、生活勇气。（2）加强基础护理。评估患者营养状况，询问患者睡眠、饮食情况，告知患者动静脉造瘘注意事项，进一步给予患者督促、指导，提高患者内瘘自我保护能力，说明内瘘情况监测方法。另外，要求患者衣袖宽松，内瘘侧肢体禁止负重，定期抬高患肢促进血液回流，维持内瘘处皮肤清洁。（3）内瘘护理。透析前评估患者内瘘情况，穿刺前评估患者血管条件，内瘘寿命和患者的穿刺方式以及技术关系密切，需合理选择穿刺方法，包括纽扣、绳梯穿刺法等，穿刺技术娴熟以减轻患者疼痛、提高穿刺成功率。透析后拔除穿刺针时，注意压迫位置、时间、力度。另外，动静脉内瘘建立1周后给予患者握力器、血管扩张练习。

1.3 观察指标 记录患者动静脉内瘘失功并发症以及情绪评分改善情况，进行护理问卷调查。

1.4 情绪评分评定标准[2] 参考SAS以及SDS量表，心理情绪越明显评分越高，呈正比。

1.5 统计学方法 以SPSS19.0计算血透患者观察指标数据。动静脉内瘘失功并发症、护理满意度以%形式展开，情绪评分以 形式展开，进行X2、t检验。P<0.05，2组血透患者指标有统计学意义。

2 结果

2.1 计数指标比较

试验组、对照组维持血透患者动静脉内瘘失功并发症、护理满意度情况见表1。占比率经统计学计算，P<0.05。

2.2 情绪评分比较

试验组、对照组维持血透患者SAS、SDS评分改善情况见表2。干预后评分经统计

3 讨论

血透是肾脏替代疗法代表，目的是延长患者生存时间，血透是否成功体外血液通路是关键。血透时若血管内瘘异常，会出现动静脉内瘘血液反流、再循环，影响治疗预后、患者生存质量。维持血透期间动静脉内瘘是生命线，但是受内瘘闭塞、狭窄等多种因素影响，从而导致内瘘失功。为了保证维持血透患者的治疗预后，需重视动静脉内瘘失功预防护理[3]。相关资料指出，结合维持血透患者动静脉内瘘失功原因进行护理干预可以提高使用的持续性、安全性、透析质量[4]。

结果显示：2组维持血透患者计数指标占比率、计量指标评分情况对比，P<0.05试验组有优势。和张雅娟研究结果有一致性，加行个性化护理的观察组动静脉内瘘失功发生率、护理满意度均优于对照组，P<0.05[5]。

综上所述，护理干预在预防维持血透患者静脉内瘘失功、提高生活质量、改善情绪方面价值突出，需给予重视。

参考文献

尹清.探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（24）：226-226.

邵艳秋，孔敏，王前等.血液透析患者动静脉内瘘失功风险因素预处理体系的应用研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（35）：5083-5086，5087.

陈文虹.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：340-341.

赵妍，柳烨，刘佳美等.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].现代养生（下半月版），2016，（6）：242-242.

张雅娟.个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果评价[J].医学研究与教育，2015，32（5）：71-73.