天麻钩藤饮配合针灸治疗脑出血恢复期肝阳上亢证的疗效观察

李明妍

【摘 要】目的：观察天麻钩藤饮配合针灸治疗脑出血恢复期肝阳上亢证的疗效。方法：此研究选取的76例脑出血恢复期肝阳上亢证患者均是本院2017年1月—2018年6月，经数字随机表法分组，常规组和研究组均38例，分别实行西药治疗和天麻钩藤饮配合针灸治疗，对比两组患者神经功能缺损情况和不良反应。结果：治疗前，两组患者神经功能缺损评分对比无差异（P>0.05），经治疗后，所有患者神经功能缺损评分有所降低，但研究组患者神经功能缺损评分明显低于常规组（P<0.05），两组患者治疗后均未出现任何不良反应。结论：天麻钩藤饮配合针灸治疗脑出血恢复期肝阳上亢证的疗效较显著，可有效改善患者神经功能缺损状况，保证脑血管正常血运。

【关键词】天麻钩藤饮；针灸；脑出血恢复期；肝阳上亢证

【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

脑出血是临床常见一种血管疾病，而肝阳上亢证是脑出血恢复期主要证型之一，主要是因肝阳上亢日久化风而引发，近年来，人们生活作息和饮食习惯发生极大变化，致使脑出血恢复期肝阳上亢证发生率逐年增长，其致残率和病死率也随之增长，为了及时改善患者血液循环和神经功能缺损等情况，促进患者预后康复，需要为脑出血恢复期肝阳上亢证患者提供高效、安全的治疗方法，以此最大限度的降低致残率和病死率，提高患者生存质量。本研究选取76例脑出血恢复期肝阳上亢证患者，分析天麻钩藤饮配合针灸治疗的效果，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 此研究选取的76例脑出血恢复期肝阳上亢证患者均是本院2017年1月—2018年6月，经数字随机表法分组，两组均38例，入组标准：病情检查符合国家中管局颁布的《中医病证疗效诊断标准》中中风病肝阳上亢证与ICD-10中脑出血临床诊断标准者[1]；排除标准：神经系统存在其他严重疾病者；恶性肿瘤者；精神和认知功能异常者；临床治疗依从性差者；需哺乳或妊娠者；常规组：其中13例女、25例男；年龄47—78岁，平均年龄（53.56±5.94）岁；研究组：年龄大小43—71岁，年龄均值（54.02±6.07）岁；其中17例女患、21例男患。两组患者在病程病因、出血量等临床资料上无比较差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后均需静脉输注营养神经胞磷胆碱钠注射液，每天输注1次，每次输注3支（0.75g），常规组基于此实行西药治疗，主要内容：控制血脂、血糖、血压等治疗，针对动脉粥样硬化者，给予阿托伐他汀钙片，每天晚上口服1次（20mg）；针对肺部感染者，给予对症治疗和抗炎治疗；针对脑水肿者，给予降颅压、脱水等治疗；研究组实行天麻钩藤饮配合针灸治疗，具体内容：天麻钩藤饮药方主要包括益母草5g、栀子5g、黄芩6g、桑寄生9g、杜仲10g、川牛膝12g、天麻12g、夜交藤15g、茯神15g、钩藤15g、石决明20g等，将这些药材用水煎煮取汁300ml，分早、晚兩次温服，每次150ml；针灸治疗：按照虚补实泻法选取太息、太冲、委中、尺泽、极泉、三阴交、内关等穴位进行针灸，按照平刺手法选取顶旁2线、顶旁1线、顶颞叶等左右各10个穴位进行针灸，每天针灸1次，每个穴位留针半小时。

1.3 观察标准 根据第4届中国脑血管病防治学术会议制定颁布的《中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995》评估两组患者治疗前后神经功能缺损情况，得分越高表明患者神经功能缺损越严重[2]；同时需要观察和计算两组患者治疗后出现的不良反应发生率。

1.4 统计学方法 分析、处理两组患者神经功能缺损和不良反应数据用SPSS20.0软件，检验定量资料用t至，表示用均数±标准差（），两组比较差异用P表示，P<0.05，表明统计学差异成立。

2 结果

治疗前，两组患者神经功能缺损评分对比不具有统计学意义（P>0.05），经治疗后，所有患者神经功能缺损评分有所降低，但研究组患者神经功能缺损评分明显低于常规组（P<0.05），两组患者治疗后均未出现任何不良反应情况，详情见表1。

3 讨论

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血疾病，而肝阳上亢证是脑出血恢复期常见证型之一，发病后通常伴随着头痛头晕、意识障碍、呕吐、语言障碍、运动障碍、眼部症状等表现，且具有起病急、致残率高、病死率高的特点，中医认为脑出血属于“卒中”的范围，肝阳上亢证是因肝阳上亢日久化风而引发，针对肝阳上亢证，可采用天麻钩藤饮、针灸进行治疗，天麻钩藤饮中含有益母草、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、川牛膝、天麻、夜交藤、茯神、钩藤、石决明等药材，抗自由基、抗氧化功能较显著，使用后能有效改善患者血管内皮功能和颈动脉硬化症状，对靶器官发挥着显著保护作用，同时能够清热活血、补益肝肾、平肝潜阳；选取太息、太冲、委中、尺泽、极泉、三阴交、内关、顶旁2线、顶旁1线、顶颞叶等穴位进行针灸，可以促进患者脑出血后肢体活动功能的恢复，有助于提高患者肢体运动功能，起到疏通肢体经络、滋补肝肾、疏通气血、调节心神的效果[3]。

研究结果显示，治疗前，两组患者神经功能缺损评分无比较差异（P>0.05），治疗后，所有患者神经功能缺损评分有所降低，但研究组患者神经功能缺损评分明显低于常规组（P<0.05），且所有患者均无不良反应。总之，天麻钩藤饮配合针灸治疗脑出血恢复期肝阳上亢证的疗效较显著，可有效提高患者神经功能，改善肢体运动症状，值得大量推广应用在脑出血恢复期肝阳上亢证患者中。

参考文献

黄远秋. 脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的临床相关性研究[J]. 中国医药科学，2016，6（21）：198-201.

周晓东. 中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果[J]. 中医临床研究，2016，8（14）：103-104.

苑玉存，王芳，闫丽红，等. 早期康复治疗对基底节区脑出血术后患者肢体功能恢复的疗效[J]. 河北医药，2015，37（11）：1694-1696.