MCV及RDW在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用价值

邢智丽

【摘 要】目的：探求缺铁性贫血和地中海贫血采用红细胞分布宽度（RDW）及红细胞体积（MCV）鉴别诊断价值。方法：收集2015年5月至2018年2月我院收治的贫血患者90例临床资料，根据贫血类型进行分组，47例缺铁性贫血为A组，43例地中海贫血为B组，另选取同一时期在我院体检的健康者45例为对照组，采取三组受检者清晨空腹肘静脉血液行血常规检查，比较三组RDW、MCV水平。结果：与对照组相比，A组、B组RDW、MCV水平均较高，且A组RDW、MCV水平较B组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：贫血患者行MCV及RDW筛查可为临床鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血提供重要依据。

【关键词】缺铁性贫血；地中海贫血；红细胞分布宽度；红细胞体积

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-02

贫血是血液科常见疾病，疾病发生后，机体血液中红细胞含量显著降低，进而诱发相关疾病，影响患者生活质量[1]。地中海贫血和缺铁性贫血是临床常见类型，其中地中海是因机体缺乏相关基因，导致正常珠蛋白肽链合成障碍，从而造成血红蛋白结构改变，引起贫血；缺铁性贫血是指机体对铁的供给与需求失衡，引起红细胞内铁缺乏，最终引起低色素性贫血[2]。目前临床多采用血清铁蛋白和血红蛋白电泳检测诊断疾病，虽可鉴别疾病，但操作较为繁琐，且存在一定局限性，故寻求一种高效、简便的鉴别方法具有重要意义。鉴于此，本研究将进一步探求MCV及RDW鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年5月至2018年2月我院收治的贫血患者90例临床资料，根据贫血类型进行分组，47例缺铁性贫血为A组，其中男19例，女28例；年龄22-65岁，平均（42.31±3.25）岁；病程2个月-3年，平均病程（1.52±0.35）年。43例地中海贫血为B组，其中男17例，女26例；年龄21-66岁，平均年龄（42.40±3.32）岁；病程3个月-3年，平均病程（1.55±0.33）年。另选取同一时期在我院体检的健康者45例为对照组，其中男22例，女23例；年龄21-67岁，平均年龄（42.50±3.29）岁。研究经医学伦理委员会通过。纳入标准：临床资料完整者；无血液系统疾病者。比较三组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法 采取三组受检者清晨空腹肘静脉血3mL，置入血常规医用EDTA真空管内，采用BC-6900型全自动血液细胞分析仪（迈瑞公司提供）及其配套试剂检测红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）及红细胞体积（Red blood cell volume，MCV），检测严格参照试剂说明进行。观察并记录三组受检者RDW、MCV水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，采用检验；计量资料采用“ ”表示，采用t检验，重复测量采用重复测量的方差分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，A组、B组RDW、MCV水平均较高，且A组RDW、MCV水平较B组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

贫血是指机体外周血细胞比容、血红蛋白水平及红细胞计数减少而引起的疾病，临床多表现为记忆力减退、头昏、耳鸣、失眠等，给患者日常生活和工作带来严重影响，因此早期诊断疾病并予以其规范治疗具有重要意义[3]。缺铁性贫血和地中海贫血是临床常见的贫血类型，兩者诱发病因不同，前者因体内铁吸收障碍、铁元素丢失等引起；后者因珠蛋白基因缺失或突变引起，两者虽然均属于小细胞低色素贫血病症，但临床在诊断、治疗及愈合方面存在一定的差异，故临床有效鉴别两种贫血可为临床治疗提供重要依据。既往临床多采用血清铁蛋白和血红单边电泳检测方法鉴别，虽可有效鉴别贫血类型，但由于其操作复杂且费用较高应用存在一定的局限性，故寻求一种有效的鉴别方法具有重要意义。血红蛋白水平和红细胞计数是血常规常用检测指标，近年来随着临床不

断的探寻，有研究发现，MCV和RDW在诊断鉴别地中海贫血和缺铁性贫血中具有重要价值，且操作便捷[4]。其中MCV主要测量上万个红细胞后所计算出的平均体积，可有效反映总体红细胞体积的变化情况；RDW是通过测量细胞体积大小的变异系数，从而反映红细胞的大小。本研究结果显示，对照组RDW、MCV水平均较A组、B组低，且B组低于A组，结果提示，RDW、MCV可有效鉴别地中海贫血和缺铁性贫血。分析原因在于地中海贫血属于溶血性贫血，其具有较强的骨髓造血功能，且有临床研究表明，机体骨髓造血功能与红细胞计数和血红蛋白具有密切的联系。由于地中海贫血患者机体缺少合成血红蛋白的必要原料，从而诱发骨髓抑制现象，进而降低机体红细胞计数。

综上所述，贫血患者行MCV及RDW筛查可为临床鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血提供重要依据。

参考文献

陈斌.血常规检验在缺铁性贫血和地中海贫血患者中的应用研究[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（01）：131-132.

欧燕兰，胡塔，张秀，等.MCV、MCH、RDW及SF在地中海贫血及与缺铁性贫血鉴别中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2016，24（07）：69-70.

黄昭前，姚红霞，林丽娥，等.血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血患者感染的临床诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3447-3449.

朱璞，刘娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（03）：614-615.