不同成分输血对术中大出血患者调节性T淋巴细胞及临床预后的影响效果

2018-02-18 02:11钟燕玲彭燕华谢舒宁孔惠敏
健康大视野 2018年22期

钟燕玲 彭燕华 谢舒宁 孔惠敏

【摘 要】目的:探讨不同成分输血对术中大出血患者调节性T淋巴细胞及临床预后的影响。方法:选取72例术中大出血患者作为研究对象,研究时间为2016年01月至2018年07月,按照抽签方法分为两组,即观察组给予洗涤红细胞输注、对照组给予浓缩红细胞输注,各36例,且对调节性T淋巴细胞比例、住院时间、机械通气时间、院内感染发生率及病死率进行观察及评估。结果:两组输血前调节性T淋巴细胞比例无明显差异,P>0.05;观察组输血后调节性T淋巴细胞比例低于对照组,P<0.05。观察组住院时间、机械通气时间短于对照组,而院内感染发生率及病死率低于对照组,P<0.05。结论:洗涤红细胞输注用于术中大出血患者中具有较高的临床价值,即对调节性T淋巴细胞无明显影响,有利于改善预后。

【关键词】成分输血;术中大出血;调节性T淋巴细胞;预后

【中图分类号】R826.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)22-0-02

术中大出血是临床上较为常见现象之一,也是常见并发症之一,通常选择成分输血治疗,以起到挽救患者生命的作用,对降低病死率具有明显促进作用[1];我院为了探讨不同成分输血对术中大出血患者调节性T淋巴细胞及临床预后的影响,选取72例术中大出血患者作为研究对象,见正文描述:

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取72例术中大出血患者作为研究对象,研究时间为2016年01月至2018年07月,按照抽签方法分为两组,即观察组给予洗涤红细胞输注、对照组给予浓缩红细胞输注,各36例,且对调节性T淋巴细胞比例、住院时间、机械通气时间、院内感染发生率及病死率进行观察及评估。

观察组男女性别之比为18:18;平均年龄值(45.02±1.85)岁,年龄范围25-70岁。

对照组男女性别之比为19:17;平均年龄值(45.07±1.87)岁,年龄范围26-70岁。

72例术中大出血患者家属同意参加本次研究,签署知情同意书,经医院伦理委员会批准。两组资料对比无差异,P值大于0.05,存在可比性。

1.2 方法 对照组方法--给予浓缩红细胞输注,输注量为10-20mL/kg,输注时间控制为2-4小时内。观察组方法--给予洗涤红细胞输注,输注量为10-20mL/kg,输注时间控制为2-4小时内。

1.3 观察指标 观察且评估两组患者的调节性T淋巴细胞比例、住院时间、机械通气时间、院内感染发生率及病死率。

1.4 统计学标准 本文数据采用SPSS21.0软件分析,以P小于0.05表示对比数据存在差异。

2 结果

2.1 对比调节性T淋巴细胞比例

见下文数据可看出两组输血前调节性T淋巴细胞比例无明显差异,P>0.05;观察组输血后调节性T淋巴细胞比例低于对照组,P<0.05。

2.2 对比住院时间、机械通气时间、院内感染发生率及病死率

见下文数据可看出观察组住院时间、机械通气时间短于对照组,而院内感染发生率及病死率低于对照组,P<0.05。

3 讨论

术中大出血是臨床上较为常见并发症之一,能够对患者的生存质量造成严重威胁,且诱发一系列并发症,而最有效、最直接治疗方法在于输血,即进行成分输血治疗,同时也是衡量一个国家输血现代化的重要标志之一,可在节约血源的同时降低不良反应发生率[2];成分输血治疗在临床上包括两种,即为浓缩红细胞与洗涤红细胞,经调查发现对纠正血细胞比容方面无明显差异,但是对于调节性T淋巴细胞具有一定影响,尤其是输入浓缩红细胞,于本次研究结果中可看出对照组输入浓缩红细胞后调节性T淋巴细胞比例呈持续上升趋势,而观察组则无明显改变,由此说明浓缩红细胞可通过调节性T淋巴细胞抑制患者的免疫系统,继而影响临床预后效果[3,4];曾有学者研究表明:供血者白细胞及血浆成分可对受血者的免疫系统起到明显抑制作用,而浓缩红细胞中含有大量的白细胞及血浆成分;若是输入洗涤红细胞则可避免以上现象的发生,即是因为洗涤红细胞通过多次的离心分离,能够有效清除供血者的白细胞及血浆成分,从而不会引起调节性T淋巴细胞比例上升,对改善患者的预后具有明显促进作用,因此在临床上选择输入洗涤红细胞意义重大[5,6]。

总而言之,洗涤红细胞输注用于术中大出血患者中具有较高的临床价值,即对调节性T淋巴细胞无明显影响,有利于改善预后。

参考文献

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黄蓉. 不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响[J]. 医学临床研究,2017,34(10):2046-2048.

罗红敏. 严重创伤患者成分输血比例对患者预后的影响:一项多中心随机对照试验[J]. 中华危重病急救医学,2016,28(3):261-261.

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赵婷,李苹. 围手术期成分输血对子宫肌瘤合并贫血患者预后的影响[J]. 医药前沿,2016,6(1):19-20.

孙玲玲,方卫平,汪萍,等. 围术期血浆与红细胞不同输注比例对大量输血患者预后的影响[J]. 中华创伤杂志,2015,31(6):553-556.