刘雄
【摘 要】目的:探讨分析美托洛尔缓释片联合地尔硫卓片治疗不稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法:随机选取我院收治的160例不稳定型心绞痛的患者作为此次研究对象。比较两组患者的治疗效果及治疗过程中的不良反应。结果:两组患者治疗疗效有统计学意义,临床中对照组的不良反应产生率明显高于观察组。结论:美托洛尔缓释片联合地尔硫卓片对不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,可有效降低患者心绞痛发作频率、持续时间,减轻患者痛苦,值得临床推广。
【关键词】美托洛尔缓释片;地尔硫卓片;不稳定型心绞痛;联合治疗
【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)22-0-02
不稳定型心绞痛是一种发病率和死亡率较高的疾病,其在心脑血管内科临床上比较常见。随着近年来我国人口老龄化进程的加快,不稳定型心绞痛发生率也不断呈上升趋势,严重影响患者的健康和生活质量。现将我院160例不稳定型心绞痛患者治疗效果具体报告分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2017年1月至2018年1月在我院进行治疗的160例不稳定型心绞痛病人作为实验对象,严格按照统计学原理将病人随机且均等地分为对照组与观察组。其中,对照组有男病人46例,女病人34例,年龄为55-73岁,平均年龄为64.1±6.9岁,病程为1-7年,平均病程为2.3±1.4年;观察组中包括男病人40例,女病人40例,年龄为54-70岁,平均年龄为61.8±6.2岁,病程为1-6年,平均病程为2.4±1.3年。对照组与观察组病人完善相关检查后均确认为不稳定型心绞痛病人,两组的年龄、性别、用药依从性以及经济生活条件等相关资料,其差异性不具有统计学意义。
1.2 用药方法 对照组进行单纯的美托洛尔缓释片治疗,一日2次,一次半片。观察组给予美托洛尔缓释片一日2次,一次半片联合地尔硫卓片一日3次,一次1片进行治疗。治疗一月后进行评估,比较对照组与观察组病人的临床治疗效果及实验过程中的不良反应。
1.3 监测指标 比较对照组与观察组病人在用药一月后的疗效和用药过程中不良反应。其中,两组治疗效果分为3个等级:无效、有效和显效。若病人心绞痛症状无明显好转甚至有加重趋势,心电图检查结果无明显变化,则治疗无效;若病人在治疗后,心电图检查有好转,且心绞痛症状明显缓解,发作频率降低,则治疗有效;若病人心电图检查恢复正常,心绞痛症状明显缓解,发作频率明显降低,则为显效。不良反应现象包括低血压、心动过缓、头晕等表现。
1.4 统计学分析方法 采用SPSS.23.0医学统计学软件进行数据分析,计量资料用(±)表示,以t检验,计数资料用率(%)表示,用x?检验,两组数据检验后如P<0.05为差异有医学统计学意义。
2 监测结果
比较两组病人的治疗效果,如下表:
如上表,对照组病人的总有效率为75.0%,观察组病人的总有效率为92.5%,观察组病人治疗有效率明显优于对照组病人,其差异具有统计学意义。
如上表所示,观察组病人不良反应的总发生率明显低于对照组,其差异具有统计学意义。
3 探讨分析
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一个类型,是由于冠状动脉粥样斑块形成的基础上,因破裂、糜烂等因素导致表面血栓形成、交感神经活跃出现血管痉挛及远端血管微小栓塞形成所产生的一系列临床症状。不稳定型心绞痛经过早期药物强化治疗可使心绞痛症状迅速缓解,改善患者生活质量,如果不及时强化治疗则可能进展为急性心肌梗死,可出现恶性心律失常、顽固性心衰、室壁瘤、心脏破裂等并发症危及生命。因此冠心病的不稳定型心绞痛能得到及时、有效、正规的治疗可减少心绞痛发作频率,也能减少心肌梗死的发生,对患者的康复有着重要的临床意义。冠心病的常規治疗主要包括营养心肌、改善循环、稳定斑块及生活方式调节,而不稳定型心绞痛需在此基础上双联抗血小板聚集、抗凝、改善心室重构、控制心率减少心肌耗氧量等药物强化治疗,让患者更多获益。地尔硫卓片作为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,能降低心肌收缩力减少心肌耗氧量,缓解血管痉挛从而扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧状态[1-2]。此外,地尔硫卓片也能抗脂质过氧化,减少心肌坏死[3]。美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂,通过降低血压和心率,从而减少心肌耗氧量缓解心绞痛;另外美托洛尔缓释片可减少血小板聚集的应激反应,降低冠状动脉斑块破裂的危险,从而具有稳定斑块的作用。美托洛尔缓释片作为心绞痛治疗的常规药物,可通过控制心率减少心肌耗氧量,还能降低冠状动脉粥样斑块破裂而稳定斑块[4]。美托洛尔缓释片在控制心率减少心绞痛发生的同时,还具改善心室重构,改善患者的远期预后,提高其生活质量。
结合监测统计结果,综上所述,在冠心病心绞痛常规治疗的基础上,美托洛尔缓释片联合地尔硫卓片对治疗不稳定型心绞痛,可有效改善心肌缺血使心绞痛的发作时间、频率和程度得以全面控制,也可心电图ST段抬高或压低较大程度地恢复基线水平,且总有效率明显高于对照组,并未出现严重不良反应。临床上,美托洛尔缓释片联合地尔硫卓片应用中虽然有部分患者可出现头晕头昏、心动过缓、低血压等表现,但是可在联合应用时进一步扩大临床病例,深入研究该治疗方案的效果和不良反应情况,为其在不稳定型心绞痛患者的临床应用上提供有力依据。
参考文献
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曹银军. 美托洛尔联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017(31):42-42.
张少利. 美托洛尔联合地尔硫卓在混合型心绞痛治疗中的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用,2011,05(1):94-95.
宋晓蓉,谢陈玲. 丹红注射液对冠心病患者血液流变学影响的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志,2014,13(2):126-128.