BNP、D—D、PCT及IL—10检测在心力衰竭伴肺部感染诊断中的应用价值

郭亚丽

【摘 要】目的：探讨B型利钠肽（BNP）、D-二聚体（D-D）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-10（IL-10）检测在心力衰竭伴肺部感染诊断中的应用。方法：选取2016年9月至2017年12月期间于本院治疗的心力衰竭伴肺部感染患者48例作为观察组，单纯心力衰竭患者48例作为心力衰竭组，单纯肺部感染患者48例作为肺部感染组，选取同期于本院健康体检的48例体检者作为对照组。所有受检者接受BNP、D-D、PCT及IL-10检测，并对其数据进行分析。结果：观察组、心力衰竭组及肺部感染组BNP、D-D及PCT水平均高于对照组，IL-10水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组BNP、D-D及PCT水平较心力衰竭组及肺部感染组高，IL-10水平较心力衰竭组及肺部感染组低，差异有统计学意义（P<0.05）；BNP、D-D、PCT及IL-10联合检测检出率较四项指标单独检测高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：BNP、D-D、PCT及IL-10检测在心力衰竭伴肺部感染患者诊断中具有较高的应用价值，且联合检测检出率更高。

【关键词】心力衰竭；肺部感染；BNP；D-D；PCT；IL-10

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

心力衰竭属于心血管功能不全性疾病，发病后，导致患者代谢能力减弱、各项身体机能减退、免疫低下，并可能引发全身性炎症反应，进而使心力衰竭患者肺部感染的几率大大增加[1]。由于肺部感染所产生的炎症反应接近心力衰竭的症状，临床上无法对心力衰竭并发肺部感染的患者进行早期诊断及治疗，进而对患者的预后产生影响。本研究主要探讨BNP、D-D、PCT及IL-10检测在心力衰竭伴肺部感染患者诊断中的应用价值。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年12月期间于本院治疗的心力衰竭伴肺部感染患者48例作为观察组，单纯心力衰竭患者48例作为心力衰竭组，单纯肺部感染患者48例作为肺部感染组，选取同期于本院健康体检的48例体检者作为对照组。观察组男27例，女21例；年龄36-71岁，平均（53.14±5.68）岁。心力衰竭组男28例，女20例；年龄35-70岁，平均（52.83±5.59）岁。肺部感染组男26例，女22例；年龄36-69岁，平均（52.74±5.52）岁。对照组男29例，女19例；年龄34-72岁，平均（52.92±5.61）岁。四组年龄、性别对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有参与者均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 检测方法 入院后，所有受检者均空腹抽取5ml静脉血，离心后取血清，并置于-80℃的冰箱内保存待测。BNP利用日立7180型全自动生化分析仪进行化学发光法进行检测；D-D利用全自动凝血分析仪并采用乳胶免疫比浊法进行测定，试剂盒由上海太阳生物技术有限公司提供；PCT利用法国生物梅里埃公司提供的全自动化荧光酶标系统，通过双抗夹心免疫荧光发光法进行测定；IL-10采用酶联免疫吸附法进行测定，试剂盒由美国R&D;公司提供，操作需严格遵照说明书。

1.3 统计学方法 数据处理用SPSS 25.0软件，计数资料用检验，百分数表示；计量资料用t检验，“ ”表示；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BNP、D-D、PCT及IL-10水平 观察组、心力衰竭组及肺部感染组BNP、D-D及PCT水平均高于对照组，IL-10水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组BNP、D-D及PCT水平较心力衰竭组及肺部感染组高，IL-10水平较心力衰竭组及肺部感染组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 检出率 四项治疗联合检测检出率为93.75%（45/48），BNP、D-D、PCT及IL-10单独检测检出率分别为72.92%（35/48）、68.75%（33/48）、70.83%（34/48）、62.50%（30/48），联合检测检出率较四项指标单独检测高，差异有统计学意义（=7.500、9.846、8.649、13.714，P=0.006、0.002、0.003、0.000）。

3 讨论

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，具有较高的致残、致死率，其发病机制尚不明确，可能与衰竭心肌的重构有关。随着心力衰竭的不断发展，多数患者伴有肺水肿、肺淤血、肺静脉压升高等异常情况，对肺泡的换气与通气功能造成影响，引发肺通气障碍，进而并发肺部感染[2]。

BNP是心衰定量标志物，其可有效反映心室的收缩或舒张功能、瓣膜功能障碍等情况。一旦患者发生肺部疾病、心脏功能受损、心力衰竭等，均可能导致BNP水平升高；同时，BNP水平还可有效反映患者的状态及预后[3]。D-D主要由交联纤维蛋白产生，其水平升高表明机体血液处于高凝状态，一旦血流回流受阻，血液内将形成交联纤维蛋白，进而加重患者病情。PCT是临床上常用的炎性反应指标，在细菌性感染疾病的诊断及鉴别中具有较高的灵敏度及特异度，一旦机体发生感染并发炎症反应，使大量的降钙素原释放到血液中，进而使PCT水平迅速上升[4]。IL-10属于抗炎性细胞因子，其可有效抑制细胞炎症，诱导机体免疫耐受，该指标常用于炎症反应、免疫疾病等的诊断、治疗及预后观察中。本研究结果显示，观察组、心力衰竭组及肺部感染组患者的BNP、D-D及PCT水平均高于对照组，IL-10水平低于对照组，观察组患者的BNP、D-D及PCT水平较心力衰竭组及肺部感染组高，IL-10水平较心力衰竭组及肺部感染组低，表明心力衰竭伴肺部感染患者的BNP、D-D、PCT及IL-10水平均改变，且明显较心力衰竭组及肺部感染组患者高。同时，BNP、D-D、PCT及IL-10联合检测检出率较四项指标单独检测高，表明联合检测可有效提升疾病检出率。

综上所述，BNP、D-D、PCT及IL-10检测在心力衰竭伴肺部感染患者诊断中具有较高的应用价值，且联合检测检出率更高，值得临床推广。

参考文献

许宗磊，司明文，冯桂青，等.心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽与炎性因子的变化分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（2）：250-252.

姜风琴，张学军，贺树凤，等.老年心力衰竭患者肺部感染检验指标水平变化的研究[J].中華医院感染学杂志，2016，26（3）：572-574.

陈仕军，黄大海.BNP与TNF-α水平变化早期诊断心力衰竭伴肺部感染的特异性及敏感性[J].海南医学，2017，28（13）：2086-2088.

蒋小红.心力衰竭合并肺部感染患者BNP、IL-6、PCT的变化及其与心功能的关系[J].检验医学，2015，30（11）：1125-1127.