评价PCT、PLT、CRP、ESR和WBC对川崎病的诊断价值

马世奇

【摘 要】目的：总结降钙素原（PCT）、血小板计数（PLT）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）以及白细胞计数（WBC）在诊断川崎病中的应用价值。方法：收集本院2013年8月—2018年9月收治的24例川崎病患者临床资料，均接受PCT、PLT、CRP、ESR和WBC检测，观察各项指标的诊断效果。结果：PCT/ESR/PLT联合诊断灵敏度、特异度以及准确性明显高于PCT、PLT、CRP、ESR、WBC各指标单独检测，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：PCT、PLT、CRP、ESR和WBC诊断川崎病中均具有一定价值，但其中PCT/ESR/PLT联合诊断表现更优，值得临床推广应用。

【关键词】 降钙素原；血小板计数；C反应蛋白；红细胞沉降率；白细胞计数；川崎病

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-243-01

川崎病又被称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），好发于5岁内小儿，以急性发热、出疹、全身性血管炎等病理表现为主，降钙素原（PCT）、血小板计数（PLT）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）以及白细胞计数（WBC）在诊断该疾病中具有较好效果，但究其具体价值仍有待进一步研究证实[1]。本文基于此收集本院2013年8月—2018年9月收治的24例川崎病患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年8月—2018年9月收治的24例川崎病患者临床资料，本组患者中男性9例，女性15例，年龄1～5岁，平均年龄（2.45±0.13）岁；本次研究内容获得相关伦理委员会批准，患儿家属均知情；所有患儿入院均拟诊为川崎病，排除合并严重心脑血管、肺、肾等脏器功能障碍者。

1.2 方法

清晨收集患儿外周静脉血2ml，随后采用酶联免疫吸附试验检测PCT，全自动血液分析仪检测WBC、PLT，采用魏氏法检测ESR，采用免疫扩散或浊度法检测CRP；观察比较各项指标诊断川崎病的价值。

1.3 觀察指标

以临床症状以及B超检测结果作为金标准，评价PCT、PLT、CRP、ESR、WBC以及PCT/ESR/PLT联合诊断灵敏度、特异度以及准确性。

1.4 统计学方法

数据由SPSS21.0统计学软件处理，计数资料，由“n，%”表示，以x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

PCT/ESR/PLT联合诊断灵敏度、特异度以及准确性明显高于PCT、PLT、CRP、ESR、WBC各指标单独检测，差异存在统计学意义（P<0.05）。

（1）PCT诊断阳性17例，假阴性5例，假阳性1例，真阴性1例；

（2）PLT诊断阳性14例，假阴性8例，假阳性1例，真阴性1例；

（3）CRP诊断阳性16例，假阴性6例，假阳性1例，真阴性1例；

（4）ESR诊断阳性16例，假阴性6例，假阳性1例，真阴性1例；

（5）WBC诊断阳性15例，假阴性7例，假阳性1例，真阴性1例；

（6）PCT/ESR/PLT联合诊断诊断阳性20例，假阴性2例，假阳性0例，真阴性2例；

3 讨论

川崎病的发病机制目前仍未完全阐明，根据以往有过数次流行，临床上又有许多表现酷似急性感染，提示可能有病原体存在，男婴发病较多，在日本发病率高，至今未找到直接致病病原体，感染的说法不能完全确立，这是因为临床尚缺乏该病的病原学依据，因此川崎病的早期确诊具有较大难度；而川崎病的治疗临床强调早期确诊并介入治疗，以改善患儿脏器的病理变化，促进其疾病恢复、减少并发症。降钙素原（PCT）、血小板计数（PLT）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）以及白细胞计数（WBC）等指标在诊断川崎病中具有重要价值。张清秀等人[3]的研究认为，对PCT、PLT、CRP、ESR和WBC等指标水平检测有助于川崎病的早期确诊，但就上述指标具体的诊断优劣势仍需进一步研究证实。在本文中PCT/ESR/PLT联合诊断灵敏度、特异度以及准确性明显高于PCT、PLT、CRP、ESR、WBC各指标单独检测，差异存在统计学意义，由此证实相较于单项指标检测，采用PCT/ESR/PLT联合确诊其灵敏度、特异度以及准确性更高，这与王峰等人[4]的研究结论一致。

综上所述，PCT、PLT、CRP、ESR和WBC诊断川崎病中均具有一定价值，但其中PCT/ESR/PLT联合诊断表现更优，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 胡忠栋， 周健铖， 胡泽华，等. 川崎病患儿冠状动脉损伤与血浆FIB、CRP、PLT、ESR变化的临床研究[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（18）：28-29.

[2] 张平， 周罗根通讯作者. 血清降钙素原在川崎病患儿中的变化及意义[J]. 医药卫生：引文版， 2016，35（9）：45-46.

[3] 张清秀， 吕志勇， 李启亮，等. 降钙素原和D-二聚体等联合检测对儿童川崎病早期诊断的应用价值[J]. 临床和实验医学杂志， 2017，18（20）：2060-2063.

[4] 王峰， 周彬， 罗欢，等. 珠海市2003-2012年川崎病患儿流行病学资料的研究[J]. 岭南急诊医学杂志， 2016， 21（3）：263-266.