阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察探讨

吴瑜琳

【摘 要】目的：观察探讨阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者劲动脉粥硬化斑块的效果。方法：选取我院收治的急性脑梗死60例，将其随机分为2组，各30例。采用氢氯吡格雷治疗对照组，基于此联合阿托伐他汀钙治疗观察组。比较两组治疗前后斑块面积、厚度、血脂水平等变化、住院时间以及复发率。结果：在斑块面积、厚度以及血脂水平方面，两组治疗前比较均无明显差异，且P>0.05；而治疗后观察组斑块面积、厚度等较对照组均明显减小，血脂水平较对照组改善显著，且P<0.05。在住院时间方面，观察组较对照组显著较少，P<0.05；在复发率方面，观察组为6.67%较对照组23.33%显著较低，且P<0.05。结论：阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者劲动脉粥硬化斑块的效果非常显著，即可有效改善患者血脂水平以及斑块面积和厚度，起到保护神经以及抗炎作用，还能縮短患者住院时间，减少疾病复发，因此值得临床应用推广。

【关键词】 急性脑梗死；动脉粥样硬化斑块；阿托伐他汀钙；氢氯吡格雷；治疗效果；脑梗死与胆固醇关系；动脉硬化原因；3作用机理阐明

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-101-01

在临床神经内科中，急性脑梗死属于常见病、多发病，其主要病因为动脉粥样硬化，且患者发病后致残率较高。针对此类患者，临床治疗的关键在于改善动脉粥样硬化斑块，以降低致残率[1]。目前针对急性脑梗死，临床急诊治疗的一线药物为氯吡格雷，其是一种新型药物，具有抗血小板聚集的作用[2]。而有研究表明，采用他汀类药物治疗此类患者，其可调节免疫、调节血脂、稳定粥样斑块、抑制免疫反应等[3]。因此本文选取我院收治的急性脑梗死60例，将其随机分为2组，各30例，即对阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者劲动脉粥硬化斑块的效果做了观察探讨，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的急性脑梗死60例，将其随机 分为2组，各30例。其中，对照组男例，女例，年龄为岁，平均年龄为（±）岁。观察组男例，女例，年龄为岁，平均年龄为（±）岁。两组基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 采用氢氯吡格雷（国药准字J20130083，产自赛诺菲（杭州）制药有限公司）治疗对照组，用法用量为：口服，75mg/d，1次/d，共治疗3个月。基于此联合阿托伐他汀钙（国药准字H20093819，产自北京嘉林药业股份有限公司）治疗观察组，用法用量为：口服，普通计量20mg 强化计量为40mg，

1.3 观察指标 比较两组治疗前后斑块面积、厚度以及血脂水平（包括HDL-C、LDL-C、TG、TC）等变化、住院时间以及复发率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，经P值判定组间差异，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平对比 在血脂水平方面，两组治疗前比较均无明显差异，且P>0.05；而治疗后观察组血脂水平较对照组改善显著，且P<0.05。详见表1。

2.2 两组斑块面积及厚度对比 在斑块面积、厚度方面，两组治疗前比较均无明显差异，且P>0.05；而治疗后观察组斑块面积、厚度等较对照组均明显减小，且P<0.05。详见表2。

2.3 两组住院时间及复发情况对比 在住院时间方面，观察组（12.3±2.5）d较对照组（24.3±6.2）d显著较少，P<0.05；在复发率方面，观察组为6.67%（2/30）较对照组23.33%（7/30）显著较低，且P<0.05。

3 讨论

在临床上，导致急性脑梗死患者发病的因素相对较多，如饮酒、吸烟、糖尿病、高血脂、高血压等，而患者血脂过高，则极易引发脑血流灌注不足以及脑动脉粥样硬化，进而引发脑梗死。因此积极实施调脂治疗是防治急性脑梗死的关键，同时做好二级预防，积极开展抗血小板以及抗凝治疗也尤为关键[4]。在粥样斑块形成中，LDL发挥着重要作用，其可携带胆固醇，当其水平过高时，则可结合巨噬细胞，从而成为泡沫细胞，进而发展为粥样斑块。而在治疗该病症的过程中，以往临床主要采用氢氯吡格雷，其属于二磷酸腺苷受体阻滞剂，又称之为波立维，其可与血小板表面的二磷酸腺苷受体结合，从而对血小板与二磷酸腺苷的结合产生选择性抑制，进而抑制血小板聚集，这样即可在一定程度上抑制动脉粥样硬化斑块形成。而阿托伐他汀钙属于羟甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，又称之为立普妥，其可对肝脏中生物合成胆固醇加以抑制，且可将脂蛋白和血胆固醇水平等有效降低，还能持久、显著的诱导肝细胞表面生成LDL受体，从而促使血清中清除代谢和摄取分解LDL显著增加，另外其还具有抗氧化以及抗炎效果[5]。本文的研究中，在斑块面积、厚度以及血脂水平方面，两组治疗前比较均无明显差异，且P>0.05；而治疗后观察组斑块面积、厚度等较对照组均明显减小，血脂水平较对照组改善显著，且P<0.05。在住院时间方面，观察组较对照组显著较少，P<0.05；在复发率方面，观察组为6.67%较对照组23.33%显著较低，且P<0.05。因此可见，阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者劲动脉粥硬化斑块具有十分重要的价值和意义。

综上所述，阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者劲动脉粥硬化斑块的效果非常显著，即可有效改善患者血脂水平以及斑块面积和厚度，起到保护神经以及抗炎作用，还能缩短患者住院时间，减少疾病复发，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1] 崔光锡.阿托伐他汀钙与氢氯吡格雷联合治疗急性脑梗死对患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（09）：31-32.

[2] 王宏，刘建青.氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2018，3（01）：36-37.

[3] 宗晓芸，邓美珍.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块经阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗的临床观察[J].天津药学，2017，29（06）：44-46.

[4] 王灵红，章雅妮，李佳，黄桔秀.阿托伐他汀钙与氢氯吡格雷联用对老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（21）：6113-6114.

[5] 邓丽娟，胡怡勇，邓文娟.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（01）：108-109.