藏医妠日哈治疗肠梗阻的护理观察

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【摘 要】目的：对藏医妠日哈治疗肠梗阻的效果进行分析。方法：选取我院2017年1月～2018年1月收治的56例患者作为此次研究对象，随机将其分为对照组组治疗组，分别给予常规护理与妠日哈治疗护理，对其护理效果效果进行分析。结果：实验组护理总有效率92.8%高于对照组患者护理总有效率67.9%，差异显著（P<0.05）。結论：藏医妠日哈治疗肠梗阻的护理效果较为理想，讷日哈具有效果好、缓解患者疼痛等、安全性高、经济等优势，得到了临床与患者的认可，值得广泛推广使用。

【关键词】 肠梗阻；妠日哈；护理；观察

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-120-01

藏药保留灌肠是将藏药煎好，提取三次汁后，再过滤药液，熬至药液变黏稠为止。达到39度到41度在将药液用无菌操作经肛门灌入，药液在肠道内保留的时间在15～20min，可被彻底吸收，从而起到治疗的功效，给药方式较为理想，且具有一定的安全性，主要是因经肠壁将药液吸收，通过肠壁的半透膜进行吸收，药液可直达全身，尤其适用于不能口服药物的患者[1]。肠梗阻选用藏药呐日哈进行治疗其效果较为理想，其最大的优势为吸收快，广泛应用于临床，并且收到了较好的疗效。灌肠中减轻患者痛苦，增加疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年1月收治的患者，以随机分组的形式将其分为对照组与治疗组。纳入标准：①坏血淤积，便秘干燥，小便不通；②胃满腹胀，腹中寄生虫病；③早期肛门寄生虫病、早期痞瘤等。单纯性、不完全性肠梗阻，特别是急慢性腹部疾病，最适宜用灌肠疗法。对照组患者28例，男性18例，女性10例，年龄32～68岁，平均年龄为（50.0±6.5）岁，发生因素：15例为腹部手术，8例患者为腹腔脏器炎症，5例患者为外伤，临床腹部疼痛呈阵发性，腹部不明显，腹部疼痛；治疗组患者28例，男性16例，女性12例，年龄32～66岁，平均年龄为（49.0±6.3）岁，发生因素：14例为腹部手术，9例患者为腹腔脏器炎症，5例患者为外伤，临床腹部疼痛呈阵发性，腹部不明显，腹部疼痛。两组患者各项数据资料对比并无差异（P>0.05）。

1.2 方法 根据梗阻的程度分为完全性和不完全性。不完全性肠梗阻主要是指部分肠腔内容物可经过梗阻点，经腹部X片检查发现梗阻点一下肠腔内有少量的积气与积液，梗阻点以上的肠曲扩张程度症状比较轻，在结肠内有大量的气体。主要症状有腹痛为阵发性绞痛。呕吐，早期为反射性；晚期可为频繁呕吐，高位梗阻呕吐早，低位者呕吐迟。腹胀，一般高位者不明显。低位或麻痹性显着且范围广。可见肠型及蠕动波，肠鸣音不仅亢进更伴有气过水声，临床表现为腹膜炎、压痛及反跳痛。临床治疗单纯性、不完全肠梗阻、广泛粘连患者通常采取非手术治疗，而绞窄性肠梗阻患者则应及时有效的进行手术治疗，以提高治疗的效果。常规治疗的内容如禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症等。妠日哈治疗护理流程如下：（1）灌肠前嘱病人排尽大便；（2）备齐用物，携至床旁，核对并做好解释工作；（3）视病变部位协助病人取左侧卧位，用小枕抬高臀部10厘米。垫上橡胶单和治疗巾，露出肛门；（4）测药（使用疣果大戟、光梗丝石竹根、碱花、酒曲、花斑蝥、屋梁烟絮共研细末，用牛黄溲或酒坛中剩的浊酒调成药汁为主药加减）液温度（39℃—41℃）加入输液瓶或灌肠筒内，挂在输液架上。润滑肛门钱罐，肛管连接输液管，排气后夹住肛管、轻轻插入直肠约10-15厘米，松开血管钳，调节滴数，每次灌入药液要因人而宜。成人一般为60～80ml，从而达到全身或局部治疗疾病的目的；（5）药液滴完，夹紧输液管，拔出肛管，用卫生纸轻柔肛门处，协助恢复体味，整理床单位，嘱患者保留1小时以上。密切观察患者面色有无苍白，潮红，如有立即停止操作。

1.3 判定标准[2] 治愈：护理后24内患者临床症状彻底消失，且没有阳性体征，患者可正常排便与进食；有效：护理后24～48h内患者临床症状缓解显著，患者可正常排便与进食；无效：护理48h后患者临床症状改善轻微或没有变化。

1.4 统计学分析 本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行x2检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

实验组护理总有效率92.8%高于对照组患者护理总有效率67.9%，差异显著（P<0.05）。见下表。

3 讨论

不完全性肠梗阻主要是因多种因素所引起的一种肠内容物不能顺利通过肠腔的症状，从而引发肠道与全身性的病理变化[3]。在中医的认知中不完全肠梗阻的大声因素为情志失调、感受外邪等，藏医对肠梗阻的研究时间也比较长，在《四部医典》的记载中详细的描述了有关治疗肠梗阻的药物组方，且一直被广泛使用。通过此次研究证实，藏医妠日哈治疗肠梗阻的护理效果较为理想，藏医知识根据辩证施治，使用疣果大戟、光梗丝石竹根、碱花、酒曲、花斑蝥、屋梁烟絮共研细末，用牛黄溲或酒坛中剩的浊酒调成药汁为主药加减对肠梗阻患者进行药物由肠藏药保留讷日哈，进而提高了治疗的效果。

总而言之，藏医妠日哈治疗肠梗阻的护理效果较为理想，讷日哈具有效果好、缓解患者疼痛等、安全性高、经济等优势，得到了临床与患者的认可，值得广泛推广使用。

参考文献

[1] 杨忠措，扎巴.藏医讷日哈治疗不完全性肠梗阻的临床应用[J].中国民族医药杂志，2017，23（10）：13-13.

[2] 马红莲，仁增什姐.藏药灌肠治疗不完全性肠梗阻的护理[J].中国民族医药杂志，2016，22（2）：77-78.

[3] 王连存.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（5）：169-169.