在校大学生参加城镇居民基本医疗保险意愿影响因素的文献综述

付力鹏

(山西财经大学，山西 太原 030000)

1 引言

国务院于2008年10月颁布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,2009年4月,国务院又发布了《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,该方案将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，由此全国各地高校按属地原则陆续启动了大学生医保工作。

2 国内外研究成果

2.1 国外研究成果。各国大都要求大学生强制参加医疗保险，一般会强制大学生参加中央、地方政府或者高校的医疗保险，并缴纳一定费用，很多学校甚至规定学生如果不参加医疗保险不能注册入学。这样做的原因是学生属于相对比较弱势的群体，必须要加以保护。笔者在这里收集了国外几个国家有关大学生医疗保险制度的资料，以供各方参考。

德国立法规定高校学生必须参加医保，否则不能在校注册。所以一般学生必须在公立的保险公司投保，但也可在私立保险公司投保。政府通过控制保险金征收比例、保险金的再分配等措施，使大学生无论贫富都同样享受医保待遇。

美国的医保制度是市场主导型的，实行的是管理式医疗计划。美国注册在校的高校学生自愿参加医保，但很多高校要求学生必须拥有医保，否则不予注册。美国高校学生意外伤害与健康保险的范围十分广泛，覆盖疾病的范围也很广。此外，美国一些大学还要求学生必须参加本校的医保。

总的来说，国外关于大学生医疗保险的研究不多。研究大多是关于医疗保障组织和医疗保障服务内容方面。

2.2 国内研究成果。国内关于大学生参加城居医保意愿影响因素的研究有很多，主要围绕着大学生性别差异、家庭经济条件、家庭所在地、对医保政策的认知、对医疗的需求程度、是否是毕业班等方面来分析的，笔者简单把这些归为两类，一类为主观因素，一类为客观因素。然后进行综述。

1.主观因素

(1)性别差异。就性别差异来说，付斌(2013)认为男性比女性更愿意尝试新事物，接受新事物的能力较强，所以男性的参保意愿更强。而刘俊凤等(2014)则有不同的看法，他们认为男性与女性相比，对医保政策的认识较少，所以参保意愿女性更强。陈君程(2014)认为不同性别学生对疾病的敏感性和耐受性不同，生病时女生更愿去医疗条件较好的校外医院，但目前很多高校规定学生须由校医院医师批准才能到校外就诊，否则费用不报销，这一规定导致女生参保意愿低于男生。李建秀等(2015)指出女性大学生比男性参保意愿更强，这可能与女性的心理和生理特点有关，因为女性考虑问题更细致。

(2)对医保政策的认知。关于在校大学生对医保政策的认知，尹洁(2015)认为女性对医保政策的认识较多，而且高年级的学生比低年级的对医保政策的认知更高。林振平等(2015)，李建秀等(2015)认为大学生对医保知识如就医管理、报销程序、报销比例等了解不清楚，大学生对医保了解越多，参保意愿越强；反之则相反。

(3)对医疗的需求程度。就大学生对医疗的需求程度，石洋(2012),郭晓婉(2012),杜毅(2012),陈君程(2014)，尹洁(2015)，李建秀等(2015)提出这样的观点，认为大部分学生觉得自己身体状况良好，因而无视疾病风险，自我健保意识差，加上对医疗的需求小，所以参保意愿不高。

2.客观因素

(1)家庭经济条件。有关大学生家庭经济条件对其参保意愿的影响，尹洁(2015)，李通达等(2015)认为部分大学生由于家庭经济困难，主要依靠学校奖助学金及自己勤工俭学获取生活费及学费，所以参保意愿较低。而林振平等(2015)则有不同看法，认为经济条件差的大学生更愿意参保。

(2)家庭所在地。关于大学生家庭所在地对其参保意愿的影响，付斌(2013)认为大学生家庭所在地与参保呈显著的正相关，家庭所在地与其学校所在地一致的学生参保意愿较强，发生这种情况的原因可能是跨区域社保关系衔接转移问题造成的。

(3)学校宣传教育。就学校宣传教育而言，尹洁(2015)认为大学生的参保意愿受所在院校对相关知识宣传教育的影响，所在院校对医保的宣传教育方式、途径越多，宣传力度越大，大学生参保意愿越高。

3 述评展望

综上所述，影响在校大学生参加城居医保意愿的因素很多，但研究大多都是对学生参保意愿和认知态度的调查，没有选取合适的理论作为基础，且使用简单的描述统计、回归等方法来分析影响在校大学生参加城居医保意愿的因素。笔者希望在此基础上，选取适当理论做基础，运用较为复杂的分析方法来研究影响在校大学生参保意愿的因素，深入认识影响在校大学生参保意愿因素，为有关单位制定或完善相关政策、措施提供一些思路。