新形势下军队中医药工作思考

郭建生,刘晓峰

(空军杭州航空医学鉴定训练中心康复理疗科,杭州 310007)

新军事变革、军队改革的发展，以及战争模式与形态的转变，要求军队卫勤必须建立起适应新作战需要的“打仗型”卫勤保障模式。中医药作为军队卫勤保障的重要组成部分，必须适应新模式下的职能定位与模式转变，以提升中医药卫勤保障能力。

1 原有模式下军队中医药工作的基本状况

1.1既有的成绩长期以来，中医药在军队卫勤保障工作中发挥着积极作用，无论是临床治疗、康复养生、训练保障，还是医学科研，都取得可喜成绩。全军范围内，大部分医院与疗养院都有中医科或相关科室，开展常规中医诊疗工作。中医药在治疗飞行人员常见的消化系统疾病、颈腰椎疾病、五官科疾病、神经心理疾病、皮肤病，以及缓解飞行疲劳和康复养生等方面均显现一定优势[1]。全军范围内开展的全军中医药技术大比武、军队国医名师评选、中医中药军营行，指导基层部队常见病、多发病的防治，以及养生保健等送医送药活动，取得积极成效，推动军队中医药的发展。

通过文献分析回顾发现，已开展的中医药卫勤研究主要侧重于部队官兵的抗疲劳、军事训练伤的防治、军队人员心理健康干预及特殊军事环境下疾病的防治等。中药复方或提取物在保护脑功能、抗辐射、疲劳、应激、噪声、提高耐力等方面均有明显作用，中药复方制剂对太空失重导致的免疫功能紊乱、骨质流失、血液动力学改变以及脏器损伤等具有调节和修复作用。这些研究成果表明中医药在治疗飞行人员常见疾病及提高飞行耐力、应激反应、抗缺氧等诸多方面显现出巨大优势[1-2]。

1.2不足之处虽然中医药取得一些成绩，但与快速发展的现代医学相比较，中医药的发展势态仍然表现得步履艰难。主要体现在：一是重视度不够。落实中西医并重还不到位，中医药参与日常医疗实践水平低，中医药相关的养生保健理念难以融入到日常的卫勤保障工作中，难以满足日益增长的官兵健康保健需求。部分疗养院，以及基层部分中医科室和中药房设置缺失，致使中医医疗服务保障的水平和质量均受到很大影响，没有把传统医学的优势打造出来，缺乏技术特色和核心竞争力[3]。二是中医药人才匮乏。人才引进和培养力度不够，人才流失严重。军队医院和疗养院从事中医药的专业人员人数有限，无法承担更多的实际卫勤保障任务，也无力开展更多卫勤保障的中医药科学研究。三是卫勤保障贡献率低。由于军队卫勤保障目前主要依靠现代医学，中医药只是作为辅助治疗的替代医学，没有放到与现代医学同样高度发展，中医药的特色和优势没有得到充分发挥。在军队医院开展的卫勤保障演练或战备任务中，中医药所扮演的“戏份”极少，更多时候甚至并未将中医药卫勤保障纳入其中[2]。

2 新形势下军队中医药工作的主要方向

当前要构建的部队卫勤保障模式，其核心内容就是推进“健康维护、疾病防治、应急处置、远程医学、心理服务、伴随保障”六种部队能力的建设。这六种部队能力的提升，既为中医药卫勤建设提出要求，也指明方向。

2.1强化认识加强中医药队伍建设

2.1.1 思想重视 军队中医药工作是军队卫生工作的重要组成部分，要进一步做好中医药工作，首先必须充分认识军队中医药工作的重要地位和作用。习近平主席出席2016年全国卫生与健康大会时指出：“要着力推动中医药振兴发展，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，努力实现中医药健康养生文化的创造性转化，创新性发展。”对中医药事业的发展提出新的要求。坚持中西医并重，把中医与西医摆在同等重要的位置，并实现中西医有机结合、协调发展，是军队卫勤建设必须遵循的基本方针。因此，加强军队中医药学科建设既是践行国家和军队有关中医药政策的重要基础，也是军事斗争卫勤准备的重要补充。

2.1.2 队伍建设 全军卫勤医疗人员中中医药人才较为匮乏，制约中医药的卫勤保障能力提升。一方面军队医学院校培养的中医类人才少，地方特招的中医类人才也很有限。另一方面原有的中医类人才流失严重，或转业退休，或因得不到培养提高而转岗。许多疗养院甚至综合性医院中医科处于边缘科室的行列。因此，要完成中医药卫勤保障六种部队能力的提升，必须留住专业人才，培养好人才，明确职能定位，以任务为引领，遂行各项任务，在完成任务中促进中医药人才队伍建设与功能科室的完善。

2.2提升能力推动打仗型卫勤保障能力提升推动中医药向打仗聚焦新型部队卫勤保障模式，突出实战性，要以六种部队能力建设为抓手，促进伤病医学模式向强健医学模式转变，推动打仗型卫勤保障能力的提升。

2.2.1 健康维护 健康促进是当前军队卫勤工作的中心内容，以“治未病”为核心思想的中医健康维护技术为主线，开展卫勤保障的系列实用技术研究，是中医药发展的主要内容之一。基于中医体质学指导的中医养生取得肯定成果。因此，基于部队训练与战时容易出现的伤病隐患及客观健康保健需求，开展中医养生保健活动，防病于未然，不仅对疾病康复有益，也对健康人群的健康维护与体能提升积累丰富的理论创新与实践经验。从长远看，由中医药养生保健主导的健康维护既能提高军人作业能力，也使延长军人职业生涯成为可能。

2.2.2 疾病防治 中医学本身就是一门临床科学，源自于临床，发展于临床。大量的临床实践表明，中医药治疗对许多常见病、多发病及一些疑难疾病比单纯西医治疗更有优势。因此，做好疾病的中医药防治工作，是提高中医药卫勤保障水平的源头，必须下大力开展并规范军队常见疾病中医药优势病种的临床实践与理论研究。

2.2.3 应急处置 现代医学在急诊方面具有明显优势，但不能忽视中医药在急诊方面所发挥的重要作用。在军事卫勤保障的发展历程中，中医急救技术及急救的中成药，发挥重要作用。无论是对抗演练、野外拉练，还是军事训练、日常作息中出现的各种训练伤、毒虫咬伤、中暑晕厥、瘟瘴毒气等应急医疗问题的处置与预防，中医药的急救药物与急救技能均有独到之处，具有手段多样、方法简便、疗效可靠等特点，值得推广应用。

2.2.4 远程医学 远程医学包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医学信息服务等所有医学活动。远程医学可视为疾病治疗行为的延伸，可实现跨时空专家会诊，目前在现代医学中广泛应用。中医的远程医疗，在地方医疗单位已有较多实践，有可取之处，也有不足之处。中医药对于部队群体性的健康养生指导，普遍性的训练伤防治，值得探索研究。

2.2.5 心理服务 特勤人员的心理健康逐渐引起越来越多人的关注，针对中医体质属性及心理健康和心理治疗等问题的研究，发现军队特勤人员的心理健康水平与中医体质类型有关[4]。通过对偏中医体质类型的干预和治疗，可提高心理健康水平，为军队心理服务开辟一条新的路径。此外，临床上许多心理疾病选择中医药治疗，常能取得满意疗效。

2.2.6 伴随保障 保障分队紧随作战分队执行作战行动而实施的后勤和装备技术保障，要求及时、快捷、高效和受地形、地物限制少。中医药伴随保障参与度明显不足，但随着中药剂型的进一步改进，在应急救灾过程中选择的口服药、注射药、外敷药、喷雾药等剂型的开发，将在伴随保障中发挥更大作用。

2.3立足现状实行一体化分级保障现有军队卫勤保障体系中，不同单位的中医药功能配置差异较大，保障的内容也不同，大致可分为三个等级，即医院系统、疗养院系统、基层卫生队。要实现“六种部队能力”的提升，可借鉴军队医院区域一体化卫勤保障模式[5]，立足现状，实现一体化分级保障，三个等级单位应当“有所为，有所不为”，各有所侧重，又相互衔接，形成合力。

2.3.1 医院系统 具有大医院的整体优势，中医科室总体资源较丰富，人员充足，人才队伍的学历与职称较高，临床能力强，病房配置更全面，长期负责接诊较重和疑难的病患者。因此，中医药卫勤保障的重点为：一是疾病防治，主要担负疑难疾病的治疗与危重患者的住院治疗，以及指导病后康复方案，指导出院后养护，预防复发。二是利用其平台优势，承担基层单位中医药骨干人才与专科人员培训指导工作。三是承担开展远程医学、远程会诊、远程指导等工作。四是利用单位的综合实力，开展科研工作，开展重大课题的攻关研究。

2.3.2 疗养院系统 疗养院系统主要工作内容为疗养员的健康鉴定、专业训练与疾病防治，由于其中医药人员队伍普遍不如综合医院。因此，中医药卫勤保障的重点为：一是主导健康维护，对慢性疾病的中医药调养是中医的优势与特色，利用较长疗养时间，对疗养员开展中医保健讲座、中医药养生实践，促进疾病康复，达到强身健体的作用。根据中医体质特异性，开展提高航空训练效果的中医药辅助治疗，提高航训效果。二是开展疾病防治，如慢性病的中医药治疗，重症恢复期的中医康复，颈腰骨关节疾病等专科病的系统治疗与训练。三是促进中医药理论与心理医学相结合，开展中医心理服务。四是为基层培训中医药专业人员，培训专科人才，提高基层卫生队中医药保障综合能力。

2.3.3 基层卫生队 军队基层卫生队普遍人员少、设备差、技术弱。因此，中医药卫勤保障的重点为：一是训练伤防护，开展中医防护训练伤适宜技术培训，普及通俗易懂、简便易操作的推拿放松及抗疲劳方法，发挥中医优势，条件许可的可接受中药、针灸等干预；鼓励自我防治训练伤，开展群众性自救互救训练，培养一批卫生骨干定期为班排演示和技术指导[6]。二是健康维护，开展多种形式的中医养生保健教育，落实科学的养生技术实施，提高基层官兵的健康水平。三是应急处置，做好野外拉练和平时训练过程出现的各种意外防护。四是对普遍性问题或个别问题，做好与综合性医院或疗养院开展医学远程对接工作。

3 结 语

军改新形势下部队中医药卫勤保障模式的建立，要以提升“六种部队能力”为目的，构建“机关为主导，职能单位为主体，广大官兵共同参与”的多元合作和全程保障模式，提前进行卫勤保障准备，并不断丰富卫勤保障手段及创新卫勤保障理论。

【参考文献】

[1] 马建伟,徐丽梅,董静,等. 中医药在飞行人员常见疾病防治中的应用及研究[J]. 中华航空航天医学杂志, 2010, 21(4):319-324.

[2] 杨葛亮，张慧卿，顾伟. 未来战争条件下军队卫勤保障中医药的应用[J]. 解放军医院管理杂志，2015，22(12):1117-1118.

[3] 孙振,朱役,陈兴东,等. 加强军队疗养院中医药工作的几点思考[J]. 东南国防医药,2013,15(3):306-308.

[4] 单守勤,薛蓓蕾,周锡芳,等. 军队特勤人员心理健康与临床中医体质关系[J]. 中国健康心理学杂志, 2013,21(3):358-359.

[5] 向月应,杨明,陈勇,等. 军队医院区域一体化卫勤保障平台及帮带机制[J].解放军医院管理杂志, 2015,22(2):155-157.

[6] 丁原全.“治未病”思想在军事训练伤防治中的应用[J]. 西南军医, 2016,18(3):291-292.