天热了降压药要不要减量

○河北省人民医院主任医师 郭艺芳

天气逐渐热了，降压药需要减量吗？多数人不需要。但是，倘若血压明显降低或者出现头晕、乏力、眼前发黑等症状，应及时量血压并咨询医生。

我们每个人的血压都在不断波动，高血压患者更是如此。影响血压水平的因素很多，季节变换就是最常见的原因之一。一般来讲，在冬季人体皮肤血管会因环境温度较低而收缩，从而导致血压升高；在温暖的季节特别是夏季恰恰相反，由于周围环境的温度较高，皮肤血管会明显扩张，致使血压降低；此外，夏季出汗往往较多，血管内的血液容量会有所减少，也可以引起血压下降。对于健康人而言，血压在不同季节出现波动是一种正常的现象，是机体与外部环境的互动，对健康无不良影响。但是对于高血压患者，因季节变换所导致的血压波动幅度可能会较大，这将显著增加满意控制血压的难度。

随着气温逐渐变热，许多高血压患者的血压可以出现一定程度的降低，个别人降低的幅度甚至会很明显。发现原本控制理想的血压明显降低之后，一些朋友往往自行减少降压药物的用量，甚至会停药。几天后发现血压重新升高，又会重新服药或增加药物剂量。这种做法是很不科学的，甚至会对身体健康产生不良影响。间断性服用降压药物的主要危害在于引起血压明显波动，血压水平忽高忽低会直接影响到心脏、脑、肾脏等重要器官的血液供应，还可能诱发严重的疾患（如急性心肌梗死、脑中风等）。

天气变热之后，虽然一些患者的血压会有一定程度下降，但多数情况下降低幅度不会太大，一般无需调整治疗方案，更不要自行改变降压药物的种类与剂量。

降压治疗方案的确定具有很强的专业性，需要考虑到很多因素。如果血压仅仅是轻度波动，一般无需更改治疗方案，随着人体对气温逐渐适应，其血压可以重新恢复稳定。如果血压降低过于明显（低于120/70毫米汞柱或有头晕、眼前发黑等低血压症状），则需咨询医生，在医生指导下适当调整治疗方案。

需要注意的是，天气变热之后，有些人白天血压有所下降，但夜间血压反而有所升高。因此在准备调整用药剂量或种类之前需要观察夜间血压（晚上睡前自己在家测量并记录血压，或者进行24小时动态血压监测）。若发现夜间血压较前增高，不应减小药物剂量，可在医生指导下适当调整用药时间，使得昼夜血压都能得到良好控制。