护理专业实习生就业压力及应对方式的研究现状

王娟，刘真,沈园园

(1.海军军医大学长海医院 心血管内科，上海 200433；2.宿州市砀山县人民医院 肿瘤血管外科，安徽 砀山 232300；3.海军军医大学 护理学院，上海 200433)

近年来，随着高等教育的飞速发展和高校招生规模的不断扩大,高等教育的普及性越来越高。国家教育部的统计数据显示，全国普通高校毕业生规模2014年已达到727万人，与2013年的699万人比较，增加了28万。随着毕业生人数的持续增加、社会就业岗位对毕业生质量的要求越来越高，毕业生的就业形势越来越严峻[1]。国内外的研究[2-3]表明，就业压力是护理专业实习生心理压力的重要来源。目前，我国临床医护比例失调，护士数量严重不足，但由于多种因素的影响，我国对护士的大量需求与地区相对饱和现象并存，护理专业毕业生的就业形势并不乐观，加上护理专业招生规模的不断扩大，护生的就业问题日益突出。有研究[4-5]指出,护理专业实习生感受到的就业压力及针对压力采取的应对方式与护理专业实习生的心理健康有着显著的相关性，而择业压力是目前护生就业现状不理想的直接原因。为此，本文对护理专业实习生就业压力及应对方式的研究现状进行综述，以期为采取针对性的措施提供依据。

1 护理专业实习生的就业压力水平

1.1 就业压力的概念 压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程即为压力[6]。就业压力是指人们在就业情境中许多内在变量、外在变量与个人因素交互作用所产生的心理紧张现象[4]。

1.2 就业压力水平 随着医学模式的发展及改变，目前我国的护理教育已从原来的中专、大专教育为主转向本科以及研究生的教育。医疗机构及院校在选拔护理人才时，越来越向高学历倾斜，同时，对护生的综合素质也更加重视，这些都会增加护理专业实习生的就业压力。多项研究[5-6]显示，护理专业实习生的就业压力处于中等水平。吕芳菲等[7]采用大护理专业实习生就业压力问卷对天津市某三级甲等医院2010级185名大专及本科护理专业实习生进行调查，结果显示，就业压力的总得分为(2.74±0.65)分，处于中等水平。问卷的6个维度中，得分最高的维度为缺少求职帮助，得分最低的维度为自我认识与定位。分析原因可能是：(1)护理专业实习生的大多数时间都在医院度过，在就业相关知识方面花费的时间较少，且就业信息的获取客观渠道相对缺乏；(2)多数护理专业实习生的家长对护理的职业前景、就业途径等缺乏了解，因此，能够给予护理专业实习生就业方面的指导也较少；(3)大多数护理专业实习生对自身的定位不够清晰，对自身的知识结构、业务素质、职业定位等有关未来职业发展的重要问题感到模糊和迷茫，无法形成客观的自我认知。因此，护理专业实习生所在实习医院应充分调动各种资源，给实习生提供充足的就业信息及求职帮助，同时还应帮助护理专业实习生形成正确的自我认知，明确自己的职业生涯规划。李静等[8]采用大护理专业实习生就业压力问卷对湖南省207名护理专科毕业生进行调查，结果显示，护理专业实习生的就业压力总得分为(2.54±0.69)分，其中求职竞争维度得分最高，职业素质维度得分最低。分析原因，可能是护理学科的快速发展，每年毕业的护理专业学生数量越来越多，随之而来的就业竞争压力也不断增大。

2 就业压力的影响因素

护理专业实习生就业压力源主要包括专业因素、个人因素、社会环境因素、学校因素及家庭因素[9]。

2.1 社会环境因素 社会环境因素方面，护理专业实习生感到压力最大的是用人单位面试或报考的准入条件提高。目前，护理专业的毕业生数量逐年增多，求职的护理专业实习生也随之增多，因此许多医院在招聘时，对护理专业实习生的身高、外貌等也提出了一定的要求，护理专业实习生必须达到医院的要求才有资格报考或面试；其次，近年来随着高校招生规模的扩大，毕业生数量增加，护理专业实习生就业时的竞争也日趋激烈。这说明临床实习生的就业压力主要还是外部压力——社会整体的就业环境。

2.2 学校因素 学校因素方面，护理专业实习生感到压力最大的是学校的品牌影响。有研究[5]对34名护理专业实习生进行调查，34名实习生均是来自普通大学的本科或大专，结果显示，护理专业实习生均感到学校的品牌对其就业存在影响。随着我国高等教育的普及，护理专业的招生数量也逐年增多，许多医院在招聘时对护理专业实习生的毕业院校也比较重视，如优先录用重点院校的毕业生，且这样的毕业生就可能纳入医院的正式编制，而普通院校的毕业生大多只能为合同制聘用护士，因此，普通院校毕业的护理专业实习生的就业压力要比重点院校的大。

2.3 个人因素 个人因素方面，护理专业实习生感到对自身就业造成困扰的是自己的专业理论知识不扎实，由于激烈的就业竞争，用人单位为了选拔优秀人才，在招工时往往要求较高，使护理专业实习生压力加大。同时，有研究[9-11]表明，护理本科生对将来的职业缺乏了解，特别是实习期间存在着较为明显的就业能力缺乏问题，也是造成护理专业实习生就业压力的来源之一。

2.4 家庭因素 大多数家长对于子女的就业期望均较高，护理专业实习生的家长也是如此。家长都希望自己的子女能够有正式的职业、较好的工作单位、正规的编制，而家长的这些期望与护理专业实习生面临的就业环境形成对比，无形中增加了护理专业实习生的就业压力。

2.5 专业因素 随着护理教育层次的不断提高，用人单位对护理专业实习生的专业素质要求也随之提高。护理专业实习生进入临床实习前，学校对其理论教育更为注重，护理专业实习生没有太多的临床经验，因此，无法将理论与实践很好的结合，导致护理专业实习生的专业素质与用人单位的招聘要求存在一定距离，给护理专业实习生造成了一定的就业压力。

3 应对方式的应用现状及对策

3.1 应对方式的应用现状 应对方式作为重要的个体变量，是决定人们应付内外环境的要求及其有关的情绪困扰而采用的方法、手段或策略[12-13]。护理专业实习生的应对方式主要包括2种：一种是消极的应对方式，即自责、退避、幻想等；另一种是积极的应对方式，即解决问题、求助、合理化等。黄碧萍等[14]采用自行设计的护理专业实习生就业压力应对方式问卷调查了34名护理本科及专科实习生，结果显示，该问卷护理专业实习生得分由高到底的顺序依次是解决问题、求助、退避、合理化、幻想、自责。在解决问题的应对方式方面，护理专业实习生的表现是：能够从实践中吸取经验，理智地应对困难，努力改变现状，促进现有情况向好的方面转化。护理专业实习生最少使用的应对方式是自暴自弃、责怪他人，这说明护理专业实习生能够尽力使用积极的应对方式来应对就业困难。相对中专护理专业实习生，大专及本科护理专业实习生有一定的认知能力、社会阅历，在应对方面更倾向于正面解决问题，当问题无法解决时，也有可能采取消极的应对方式[15]。总体而言，护理专业实习生大多采用的是比较积极和成熟的应对方式。

3.2 对策 有研究[10]显示，实习护生就业压力与应对方式呈负相关(均P<0．01)，与陈俊[16]的研究结果一致。说明护生体会到的就业压力越大，就越有可能采取消极的应对方式。面对如此形势，建议从以下几个方面缓解护理专业实习生的就业压力：(1)护理专业实习生首先要从自身着手，合理定位，对自己的综合素质、就业目标等有清晰的认识，改变就业观念，从心理上克服恐惧、焦虑等不良情绪，缓解压力；同时，要抓住就业机遇，提高就业效率，如多参加几次就业招聘会，了解用人单位的招聘需求等。(2)高校应加强对护理专业实习生的职业生涯规划教育及就业指导，建议开设职业生涯规划及相关课程，护生从入学就开始学习；同时还应通过多种途径对护理专业实习生进行择业观的教育，帮助合理规划自己的职业，增强其就业的信心，从而提高其社会适应能力[17]。(3)高校及实习单位应加强对护理专业实习生就业能力的培养，如构建提升就业能力的培养体系、开展面试的模拟演练等[18-19]。(4)高校除对护理专业实习生进行必要的面试、技巧培训和心理辅导外，对于即将毕业的护理专业实习生，还要想尽办法为其拓宽就业途径，增加就业渠道，以提升护理专业实习生的择业效能感，使其对自己的职业更加充满信心[20]。

【关键词】 护理专业实习生；就业压力；影响因素

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2018.11.011

【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A

【文章编号】 1008-9993(2018)11-0042-03

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