多媒体健康教育对缓解自体皮瓣移植术心理压力的影响

胡绍勤，张靖怡，单银娇

（广东省广州市增城区荔城街社区卫生服务中心，广州 511300）

慢性皮肤溃疡（chronic skin ulcer, CSU）是外科的常见病、多发病，是以皮肤溃疡为主要临床表现长期不能愈合为临床特征，皮肤组织缺损液化感染坏死的一种体表疾病[1]。临床经验[2]表明，提高患者对疾病的认识和减轻手术的心理压力可改善疾病的预后，常规的健康教育在这方面作用有效，本实验对患者应用多媒体健康教育，观察其对缓解自体皮瓣移植术心理压力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本资料根据高等教育教材《外科学》的诊断标准，选取CSU病例，有精神疾病、恶性肿瘤剔除不予参加。选取2016年1月-2017年1月于我院外科施行自体皮瓣移植术的连续病例共41例，其中男32例，年龄51岁-79岁，平均（60.5±10.9）岁。女9例，年龄55岁-82岁，平均（61.1±11.3）岁。溃疡病史2个月-20个月，平均10个月，外伤性溃疡29例，压迫性溃疡8例，神经营养不良性溃疡2例，皮瓣转移术后复发1例，血管性溃疡1例，将所有患者随机分为对照组（20例）和实验组（21例）。两组年龄、性别、病程及体质量等指标均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

1.2.1 测量工具 采用Zung编制的焦虑自评量表（selfrating anxiety scale, SAS）[3]和抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）[4]。

1.2.2 资料收集方式 患者入院当天、出院当天自行填写调查问卷，术前由手术室护理人员在入手术室时协助派发填写。问卷即时完成，当场回收，回收率为100%。对照组的患者接受外科病房护士的常规健康指导（外科住院事项宣传单张及对日常生理、心理、治疗问题予以说教式进行宣教），实验组患者在常规的健康教育的基础上，入院24 h内完成SDS、SAS后随即观看我们自行制作的相关知识DVD。所有测量数据由外科、手术室护理人员遵照程序执行、记录。

1.2.3 多媒体内容 （1）慢性皮肤溃疡的成因、症状、体征，日常预防措施和自我检查方法；（2）已成功手术病人介绍术后恢复情况，增强接受手术治疗的信心；（3）重点介绍术前准备、麻醉前应怎样配合医护人员及注意事项；（4）手术后医护人员会送患者回病房的过程，并简介术后监护、医生护士会关心病人和细心观察病情，让病人感受到术后是可以安心的；（5）病人心理压力的因素分析与减压方法；（6）术后注意事项、自我护理知识和促进功能恢复的方式。

实验组患者入院当天由护士进行常规入院介绍、自我介绍和外科住院事项宣传单。令病人更快适应住院环境。健康教育科人员通过主动热情的服务与病人建立良好的关系。让病人自行填写焦虑自评量表。

1.3 统计分析 数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组在入院时SDS因子均分水平［分别为（62.28±5.31）与（60.19±5.28）］和SAS因子均分水平［分别为（39.26±2.31）与（38.89±2.28）］均无统计学差异（P＞0.05）；经过多媒体健康教育后，实验组与对照组在入手术室时SDS因子均分水平［分别为（58.34±4.52）与（59.60±4.46）］、SAS因子均分水平［分别为（43.44±3.22）与（49.60±4.12）］及出院时SDS因子均分水平［分别为（49.23±5.15）与（57.32±5.20）］、SAS因子均分水平［分别为（38.13±3.15）与（44.24±3.20）］分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。入手术室的各项指标和出院当天的血压、焦虑以及抑郁均值相比，实验组各项指标均明显低于对照组（P＜0.05），但两组患者出院当天的心率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床中，CSU自体皮瓣移植术患者当确定进行手术后，病人开始出现恐惧的心理，随着手术时间的临近，病人的恐惧心理越严重，担心手术风险，猜疑手术医师的专业技能，害怕出现麻醉意外，术中出血、疼痛等。表现为失态、失眠、紧张、血压上升、心率加快、神经质、问题不断等[3]。

本研究结果显示，两组患者在入院时焦虑、抑郁无明显的统计学意义。实验组患者在进行多媒体健康教育后，相比对照组的手术前和出院前的焦虑程度有显著的下降，有统计学意义。主要原因应为我组通过制作个性化的DVD，图、文、声皆全，通俗易懂，不论文化程度高低都能理解看明白，能及时为病人提供与疾病相关的准确、详细的信息，增加了病人对疾病的了解，提高病人治疗的依从性，降低病人由于缺乏相关知识带来的焦虑、恐惧等不良情绪[4,5]。

综上所述，多媒体健康教育能明显缓解自体皮瓣移植术患者的心理压力，提高病人的依从性，值得在临床推广应用。