犬急性胰腺炎的诊断与治疗

赵雪锋

（栖霞市桃村兽医工作站，山东栖霞265301）

1 概念

犬的急性胰腺炎是由各种原因引起的胰蛋白酶对胰腺组织的自身消化损伤引起的一种病。

其主要特征表现为突发性恶心呕吐、前腹部疼痛敏感、弓背等为症状。

2 发病原因

2.1 能引起十二指肠返流的因素

胰腺位于犬中前腹部，附着于十二指肠肠系膜一侧，胰腺通过开口于十二指肠大乳头处的主胰管和开口于十二指肠小乳头处的副胰管向消化道内输送消化酶。因为胰腺所处地位置以及胰腺开口位置比较特殊因此能引起十二指肠返流的因素都有可能导致肠内容物进入胰腺官腔从而引起急性胰腺炎的发生，如暴饮暴食、食物中毒、寄生虫感染、传染性胃肠炎（细小病毒、冠状病毒）、肝胆疾病、肠梗阻等等。

2.2 机械损伤性因素

外力导致的胰腺损伤、附近器官肿瘤压迫。

2.3 缺血性因素

胰腺是对缺血损伤最为敏感的器官之一，损伤形式为缺血-再灌注损伤性改变，具体表现在微循环灌流量减少，胰腺微循环障碍，从而可使初期水肿型变为坏死性。

2.4 药物因素

有些药物也会引起胰腺的损伤，常见的有如四环素、非甾体抗炎药、西咪替丁等。

3 发病机理

发病机理主要有胰酶异常激活、白细胞异常激活、胰腺微循环障碍、肠道细菌易位、钙离子超载、胰腺细胞程序性死亡。正常情况下，胰腺细胞分泌的各种消化酶原只有进入肠道与胆汁、肠激酶等接触后才转变为消化酶发挥作用；致病因素导致胰腺腺泡内的酶原颗粒迅速激活，胰蛋白酶在蛋白质分解酶肠激酶的作用下最先活化为有活性的胰蛋白酶，之后胰蛋白酶又将前弹力酶、羧基肽酶原、非活性型磷脂酶A2激活，损伤腺泡。

4 临床症状

急性病例有严重的呕吐和明显腹痛，厌食，无精神，间有腹泻，粪中带血。严重者出现昏迷或休克。病犬消化不良，食欲异常亢进，生长停滞，明显消瘦。排粪量增加，粪便中含有大量脂肪和蛋白。犬的急性胰腺炎多以突发性腹壁紧张、前腹部疼痛、恶心呕吐、弓背、有时呈祈祷状。

5 临床诊断

根据以上临床症状、结合影像学检查和实验室检测可进行诊断，其中影像学诊断胰腺炎无特异病征像，一般只有一些局灶性腹膜炎的表现，腹部前上部密度增加，右前腹部呈毛玻璃样影像、十二指肠积气和胰腺区域放射密度增加，呈实质器官表现，使十二指肠侧移，幽门十二指肠弧度增宽及胃排空时间延长。犬胰腺炎首选的影像学检查是超声检查，因为它较腹部X线检查更易获得胰腺大小、形状和均质性等特殊信息。最常见的表现是非均质的实质性表现和胰腺区域存在低回声，这是由于胰腺水肿、出血和炎性渗出胰腺周脂肪和胆管扩张也可引起高回声。如果显示为单个均质液性结构，则说明存在脓肿或假囊肿，这是一种严重性胰腺炎的并发症。

实验室检查：血液检测可见白细胞总数增加，中性粒细胞比例增大，血清淀粉酶和胰脂肪酶活性升高、尿素氮升高。特异性胰脂肪酶检测为阳性。

6 治疗

6.1 首先去除病因：如梗阻、机械性损伤、肿瘤等。

6.2 急性胰腺炎首先应禁食以防止食物刺激胰腺分泌，为抑制其分泌也可给子阿托品，另外可以使用抑肽酶抑制胰蛋白酶及糜蛋白酶的活性，阻止胰脏中其他活性蛋白酶原的激活及胰蛋白酶原的自身激活。

6.3 补充和维持血容量使胰腺血液灌流量维持正常，可选用静脉注射葡萄糖、复合氨基酸等补液扩充血容量进行调节胶体平衡和电解质平衡，同时维持胰腺血液灌流量。

6.4 缓解疼痛，可选腾达宁、痛立定等进行止痛。

6.5 消炎控制继发感染可用头孢菌素和喹若酮类药物。

6.6 为了减轻胰腺水肿可选用糖皮质激素如地塞米松进行治疗。

6.7 恢复期可给予胰酶制剂或胰粉制剂混于食物中饲喂，也可选用低脂易消化的处方食品进行饲喂。