孔子的生命意识与医学生人文精神之塑造*

王汉苗

(济宁医学院管理学院，日照 276826)

医学是技术，更是人学，技术求真，人学求善，故医学必须与人文相结合，才能达到其求真求善之目的。然而，在医学科技不断发展的今天，医学与人却渐行渐远，忘却了它“总是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的”之初心[1]，背离了生命之本质，为人们所诟病。因而，认真审视生命，重举医学人文精神之大旗，才是医学健康发展的不二选择。孔子，中华文化的集大成者，其对生命的认识，富含深邃的哲理。作为未来的医务工作者，医学生应了解之并从中汲取智慧，以塑造人文精神，促进医学的人性化发展。

1 “敬畏生命”与医学生人文精神之塑造

人与自然浑然一体，实现“天人合一”是中国传统文化的基本精神。在此理念下，敬畏生命成为传统文化的重要内容。《周易·系辞下》云，“天地之大德曰生”，指出天地最大的恩德，是使世间生命各得其所，生生不息。作为万物之灵的人们，更应该敬畏生命，保护生命，达到与万物为一体的境界。

敬畏生命，首先要珍爱生命。“贵生”是孔子生命意识的开启，他不仅主张要珍惜自己的生命，还要珍惜他人乃至自然界中其他生命体的生命，要心存善念，避免对其他生命体造成不必要的伤害。《论语·述而》有“子钓而不纲，弋不射宿”的记载。孔子用钓鱼而不是网鱼的方式捕鱼，从来不射猎归巢的鸟儿，他对动物都有如此深厚的珍惜之情，更不用说对人了。

孔子对个体生命的珍重，发端于“孝”。《孝经·开宗明义》云：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。” 孝乃为人之本，而保护好身体不受损伤，是孝之开始，并且，拥有完整之身，亦可在父母需要奉养之时，我们才能有能力侍奉他们。所以，当孟武伯问孔子何为孝时，孔子告之曰“父母唯其疾之忧”(《论语·为政》)。虽然对此句话学界一直有不同看法，但 “武伯谥‘武’，是其生平勇武、尚武可知。勇武、尚武，则必多生事，父母必常为之担忧，故孔子以此戒之”[2]之说是可信的。

以孝立论，孔子所倡导的敬畏生命的方法主要是提升德性修养，在言谈举止中爱己爱人。在义利关系上，他认可“富与贵，是人之所欲也”“贫与贱，是人之所恶也” (《论语·里仁》)，肯定逐利避害是人之常情，但主张“以其道得之”；在立身行道上，他坚守“笃信好学，守死善道。危邦不入，乱邦不居”(《论语·泰伯》)；在择友标准上，他秉承“与善人居，如入芝兰之室”“与不善人居，如入鲍鱼之肆”(《孔子家语·六本》)香臭自得的原则，近益友，拒损友，见贤思齐；在日常言行中，他深谙祸从口出之理，慎言慎行，主张“非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动”(《论语·颜渊》)。孔子从义利追求、立身行道、择友与日常言行的方方面面，提出了敬畏生命的方法，为我们提升修养、更好地保护自身提供了有益借鉴。

其次，孔子敬畏生命的意识，还表现在他对人生命的尊重上。《孔子家语·致思》记载了孔子与弟子子贡之间的一次对话：

子贡问于孔子曰：“死者有知乎？将无知乎？”

子曰：“吾欲言死之有知，将恐孝子顺孙妨生以送死；吾欲言死之无知，将恐不孝之子弃其亲而不葬。赐不欲知死者有知与无知，非今之急，后自知之。”

孔子深知，此问题必须慎重回答，若告之死者有知，则孝子孝孙可能会因送别死者而妨害了生者；若告之死者无知，则担心不肖子孙弃亲而不予埋葬，权衡之后，他劝子贡现在不要急于思考这个问题。这不仅是对死者的尊重，同样也是对死者亲属的尊重。其实，孔子的目的只有一个，即死者安之，生者幸之。

孔子不仅在日常生活中慎言慎行，以免给他人造成伤害，而且，还时刻告诫弟子要“色思温，貌思恭”(《论语·季氏》)、“言忠信，行笃敬”(《论语·卫灵公》)，做到“敬而无失，与人恭而有礼”(《论语·颜渊》)。他希望人们，无论做什么事，都要尽量做到将心比心，推己及人；不强人所难，以对方为主体，以尊重他人为原则，正确处理与他人的关系。

总之，孔子对生命的敬畏，为医学生人文精神的塑造提供了有益借鉴。贵生，是每个生命个体的终极追求，医学生一定要学好技术，精益求精，敢于担当起救死扶伤的重任；受人尊重，乃人之常情，备受病痛折磨的患者，心理非常脆弱，医务人员眼神、言语、行为上的稍有不慎，都可能给他们带来伤害，这就要求医务人员将患者视为是一个个活生生的生命、有着尊严要求的“人”，保护他们的隐私、顺从他们的意愿、用良知抗衡技术与资本对医学的入侵；换位思考，将心比心，用一颗仁爱之心对待患者，“不管是权贵、还是百姓，老人还是小孩，医师都要尊敬，尽心尽力救治 ”[3]，只有这样，医学才会有人的温度，是不忘初心之医学。

雅斯贝尔斯认为，教育包括知识内容的传授、生命内涵的领悟、意志行为的规范[4]，教育不是文化与技能的简单传递，而是唤起心灵、培养高尚人格的伟大征程，而对生命的敬畏，是“健康所系，性命相托”医学工作者德艺双馨的内在要求与外在表现。作为医学院校，要积极担当起大学生敬畏生命教育主场域的责任，发挥大学教师生命自觉引领作用，真正提升大学生生命自觉[5]，更好地理解生命、敬畏生命、最大限度地实现生命的价值。

2 “同情弱者”与医学生人文精神之塑造

生命中的弱者，无非是指鳏、寡、孤、独、废疾者，他们甩不掉孤独、不安、贫穷与无助，但他们仍然有其存在的目的与人格，任何人都无权把他们视为谋取个人私利的工具。因此，怜悯生命中的弱者，反映了一个国家的文明发展程度：只有文明程度发展高的国家，才会更好地对生命中的弱者进行人文关怀。并且，“诚信友爱的社会离不开对弱者的人文关怀；社会能否安定有序取决于弱者境况的改善。”[6]孔子致力于建立一个“天下为公”的大同社会，他对生命中的弱者有着无尽的人文关怀。《论语·乡党》记载：

厩焚。子退朝，曰：“伤人乎？”不问马。

朋友死，无所归。曰：“于我殡。”

见冕者与瞽者，虽亵，必以貌。

孔子生活在奴隶社会末期，奴隶完全没有独立人格，远不及马匹重要，但当孔子听说自家马棚失火后的第一反应却是问是否有人受伤，而没有问马的损失情况。此处所指之人，恰是在马棚劳作的奴隶，是地位在马之下的人；朋友去世，无人收敛，孔子主动包揽起主丧之职；见到盲人，必以礼相待。马厩之人、无所归之朋友以及瞽者，都是生命个体中的弱者，面对他们，孔子总能感同身受，不做出伤害他们的行为。

无论在医学知识的掌握，还是身体健康的维护，相较于医务工作者，患者是绝对的弱势群体，而弱者就需要得到同情与关爱，这一点毫无疑问。然而，在医疗诉讼“举证责任倒置”的大背景下，部分医生为了减少误诊率、规避医疗纠纷中的责任，或受利益驱动、或应患者要求，会选择过分地依靠仪器，而忽略了望闻问切、诊疗经验先行的原则，给患者造成了不必要的经济负担，引发了医患矛盾。

医学生未来的服务对象是弱者，因而，培养他们对弱者的同情心，是医学教育不可或缺的内容。需要医学院校通过医学人文课程开设、教育教学实践等活动，引导医学生摆脱金钱至上的窠臼，形成正确的行医价值观，本着遵循扶正祛邪、播种善因的基本原则，对医学生的价值观实施改造，为社会培育出温情的医学生，彰显医学自身的悲悯情怀[7]。只有这样，他们在进入医疗领域后，才会“粗守仁义，绝驰骛利名之心”(《医说·医通神明》),才能改变刻薄寡恩的行医方式，将医疗活动从商业资本的侵扰中剥离出来，还医学之本真。

3 “生命不朽”与医学生人文精神之塑造

孔子贵生，并从“孝”出发，规范了人们立身行道的准则，以保养生命，但当其追求的“道”与“生”发生冲突时，则义无反顾地选择“谋道不谋食”、 “无求生以害仁，有杀身以成仁”(《论语·卫灵公》)。这种浩然正气，促使一代又一代仁人志士，为了民族大义，在追求真理的道路上，不惜牺牲个人性命，永垂青史，这种生命不朽的生命意识，正是儒家知识分子孜孜以求的“三不朽”的永恒价值。《左传·襄公二十四年》记载：

大上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废。此之谓不朽。

此语是鲁国大夫叔孙豹针对晋国范宣子“何谓死而不朽”之问的答复。叔孙豹指出，人活天地间，肉体的死亡难以避免，名与利不过是“当时则荣，没则已焉”(《史记·孔子世家》)，只有树立起崇高德业、建立起不朽功业、著书立说，才能流芳百世，永远活在人们心中。这种生命不朽的理论，是在“自然状态下人的主观能动性无法干涉生命的穷达和长短”的情况下，“创造性地将不得不死的被动顺受转化为了对道德生活的主动选择”[8]，成为儒家知识分子人生价值践履的重要选择。

孔子正是“三不朽”的真正践行者。他创办私学，倡导有教无类，培养弟子三千，身通六艺者七十有二人；他删诗述书，定礼理乐，将古代典籍传于后世；他创立儒家学说，以君子作为理想人格，构建大同社会……历史不断向前推进，孔子思想历经两千多年的积淀，历久弥新，并走出国门，走向世界，在和平时期，发挥着它永恒性普世性价值。

儒家文化作为传统文化的主流，必将影响着其他文化的发展，包括医学文化。“儒家中和、仁爱、济世安民的思想和理念,在中医药领域有深刻的体现及独特的价值”,“医乃仁术，体现的正是儒家的仁，仁是医术的根本，医术是仁的先行”[9]。医与儒以“仁”为纽带，相辅相成，密不可分。作为儒家学说创始人的孔子，其生命不朽的生命意识也为医家广泛认可，并深深影响着后世医者的价值选择。

有“外科鼻祖”之称的华佗，钻研医术而不求仕途，他因不愿长期留在曹操身边而被杀害；张仲景，乱世立志，为解脱人民疾苦而研习医书，著下了医学巨著《伤寒杂病论》，即便在其任长沙太守期间，也会在每月的初一和十五这两天，不问政事，打开衙门为百姓看病，留下了不朽佳话；中国妇产科学的主要开拓者、奠基人之一的林巧稚，为了妇女、儿童的健康事业，奋斗终生，春蚕丝吐尽，静悄悄长眠去，带不走的是人们对她高明医术、崇高医德与奉献精神的永久追忆……无论是古代，还是现代，永垂青史在人间的“大医”数不胜数，他(她)们，都是屹立在广大医者心中永远的丰碑。

“大医”，就是医学生成就自我的榜样。他们恰似一根根摩天大柱，支起了医学生的思维空间，规范着他们的价值判断与行为选择。然而，在重医学技能培养而忽视人文精神塑造的现代医学教育模式下，医学人才的培养质量却令人担忧。并且，“医学教育作为高等教育的重要组成部分，涉及医疗和教育两个重大的民生问题”[10]，若在培养质量上出了问题，培养出一批“无灵魂的卓越者”，必将是整个民族的灾难。因此，如何帮助医学生摆脱世俗的羁绊，培养“不朽”的信念以献身于医学事业，留功名于后世，是摆在医学教育面前的一大难题，攻坚克难势在必行。

教育的根本不在于使人知其所未知，而在于按其所未行而行。作为培养医学生重镇的医学院校，塑造医学生人文精神最有效的方法，依然是坚持“以文化人，知行合一”。要紧跟医学教育改革的步伐，加强校园文化建设、加大医学人文课程建设力度、强化实践教学，使学生在医疗实践中，培养敬畏生命、同情弱者的情怀；通过对医德思想以及德艺双馨人物的学习、反思与体悟，将其精神内化于心，从而在未来的医疗工作中，真正外化于行。

4 结语

孔子的生命意识，是孔子对个体生命的德性、社会性的感知与体悟，以及在此基础上产生的对生命意义的追问与现实关切。他贵生而不贪生、尊生而同情弱者、重道德生命甚于生理生命，视生命不朽为最高道义追求。这些朴素而崇高的思想，恰为医学生医学人文精神的塑造注入了新的生机与活力。医学院校，培养的是未来的医学人才。人们对医学人才的期待，是德艺双馨的完美结合。因此，将孔子的生命意识引入医学专业教育，使医学生走进生命意识，培养生命意识，是提高人才培养质量，夯实医学健康发展的基础。

[1] 王一方.敬畏生命： 生命、医学与人文关怀的对话[M].南京：江苏人民出版社，2000.

[2] 黄怀信校释，庞素琴通检.论语新校释[M].西安：三秦出版社，2006：1-238.

[3] 张雁灵.缺少人文精神的医生 也许走得快 但是走不远[J].中国医学人文，2017(1)： 5.

[4] 雅斯贝尔斯.什么是教育[M].邹进，译.北京:生活·读书·新知三联书店,1999:3.

[5] 刘永亮.大学生生命自觉的道与育[J].教育评论，2017(3)： 104-108.

[6] 胡玉鸿.弱者权益保护：和谐社会内蕴的建设目标[J].法治研究，2014(9)： 3-9.

[7] 张功震.医学生职业情怀教育的遮蔽与彰显[J].医学与哲学(A)，2016(9)： 49-51+57.

[8] 金紫微.方孝孺人生哲学的立德特征[J].道德与文明，2017(6)： 69-74.

[9] 陈计智.医儒互动为人类健康提供中国智慧[N].中国中医药报,2017年11月16日,第1版.

[10] 刘学政.深化课程模式改革 提升医学人才培养质量[J].中国高等教育，2016(12)： 50-52.