布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠13服治疗儿童支气管哮喘的疗效分析

许科科

摘要 目的：探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童支气管哮喘的效果。方法：收治儿童支气管哮喘患儿112例，随机分为观察组和对照组各56例。两组均给予常规抗感染、对症基础治疗及布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组在此基础上联合孟鲁司特钠口服。结果：观察组总有效率、显效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童支气管哮喘安全、有效。

关键词 孟鲁司特钠咀嚼片；布地奈德混悬液；小儿支气管哮喘

儿童支气管哮喘是以胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复发作喘息为主要临床表现的一种慢性持续性气道炎症，是儿科常见疾病。该病的主要病因是感染、患儿过敏体质、婴幼儿气道狭窄等。儿童上呼吸道感染后引发的支气管哮喘在临床最为常见。笔者应用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片睡前口服治疗小儿支气管哮喘，效果显著，现将结果报告如下。

资料与方法

参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》，2014年1月-2017年1月收治儿童支气管哮喘患儿112例。排除呼吸衰竭、心功能不全者。随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组男26例，女30例；年龄4.1～11.3岁，平均（7.6±3.6）岁。对照组男27例，女29例；年龄3.8～12.1岁，平均（8.1±3.9）岁。两组之间一般资料的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：两组在常规抗感染及对症治疗基础上，对照组给予布地奈德混悬液1mg加入生理盐水混合至10mL，经面罩雾化吸入治疗，2次/d，10～15min/次，连续5d。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片），每天睡前服用1片。治療5d后评价患儿疗效。记录治疗期间发生的不良反应。

疗效评价标准：①显效：症状、体征均消失或明显改善；②有效：症状、体征有所改善，但不明显；③无效：症状、体征无改善甚至恶化。显效与有效合计为总有效。

统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料的比较采用f检验，计数资料采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

疗效比较：观察组总有效率（96.4%）显著高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（x²=10.50，P<0.05）。其中，观察组的显效率（82.1%1也显著高于对照组的（46.4%），差异有统计学意义（x²=15.56，P<0.05），见表1。

两组门诊治疗时间比较：观察组门诊平均治疗（5.1±2.2）d，对照组门诊平均治疗（9.7±2.5）d。观察组门诊治疗时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义（t=4.39，P<0.05）。

不良反应发生率比较：观察组出现1例胃肠道反应。对照组出现1例胸闷气促，1例胃肠道反应。经检验，两组之间不良反应发生率差异无统计学意义（x²=0.324，P>0.051。

讨论

儿童支气管哮喘的诱因很多，过敏原、气候、运动、非特异性刺激物质、精神因素、药物等是常见的诱发因素。另外，患儿自身的易感体质也与支气管哮喘的发生密切相关。婴幼儿是哮喘的好发人群，这与婴幼儿气道未完全发育，气道周围弹力纤维发育不完善、呼吸系统功能不健全有关，气道狭窄导致阻力增加，易造成咳痰困难等症状。目前儿童支气管哮喘的治疗原则是解除气道痉挛、止咳、化痰、平喘，配合营养支持，并给予抗生素预防感染。布地奈德混悬液是糖皮质激素类药物，雾化吸入后可快速发挥解痉作用，解除患儿的气道痉挛，改善呼吸困难的症状，并且还可以发挥局部抗感染作用，是儿童支气管哮喘必备的治疗和抢救药物。

白三烯受体拮抗剂属于非激素类抗感染药，通过抑制气道平滑肌中的白三烯的活性，抑制白三烯引起的血管通透性增加、嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。孟鲁司特钠咀嚼片是白三烯受体拮抗剂的代表药物，临床应用广泛，具有高效局部抗感染作用，能够快速地解除气道痉挛和呼吸困难，在预防和长期治疗儿童哮喘中发挥重要作用。

本研究表明，布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片睡前口服治疗儿童支气管哮喘安全、有效，值得推广。endprint