鞣酸苦参碱胶囊用于腹泻型肠易激综合征的临床观察

张丹丹

摘要 目的：探讨鞣酸苦参碱胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法：收治腹泻型肠易激综合征患者40例，采用鞣酸苦参碱胶囊治疗，观察治疗效果。结果：治愈36例，2例显效，1例有效，1例无效。结论：鞣酸苦参碱胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果显著。

关键词 腹泻型肠易激综合征；常规治疗；观察

肠易激综合征（IBS）是消化内科急性病症之一，患者不良饮食习惯、肠道感染、病原体传播等因素导致消化系统出现诸多异常性病症。腹泻型IBS是以腹泻为典型症状的病症，干扰了患者正常的生活秩序，以及胃肠道稳定的消化功能。为了改变腹泻型IBS症状特点，需要采用正确的药物治疗方式，以便IBS患者症状得到有效控制。2016年2-月2017年2月收治患者40例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治腹泻型IBS患者40例，年龄22～55岁，平均（46±2.4）岁。其中，男25例，平均年龄（50±2.2）岁，女15例，平均年龄（43±1.8）岁。临床初步问诊，所有患者主要症状为腹痛、腹胀、多汗、恶心、呕吐、大便异常等，患者多數存在2种或2种以上症状，与腹泻型IBS诊断标准符合。

方法：所有患者采用鞣酸苦参碱胶囊治疗，口服，2～4粒/次；3～4次，d。饭后服用。于6个月后回访调查，持续观察肠道组织变化情况，确定具体的治疗效果。

观察指标：持续24h观察患者腹痛、腹胀、多汗、恶心、呕吐、大便异常等症状变化，做好常规心率、血压、呼吸频率等观察；重点观察治疗前后患者症状变化的情况，为腹泻型IBS诊治提供科学的指导。

疗效判定标准：按照治愈、显效、有效、无效等4个级别，具体标准：①治愈：腹痛、腹胀、多汗、恶心、呕吐、大便异常等完全消失。②显效：腹痛、腹胀、多汗、恶心、呕吐、大便异常等基本消失。③有效：腹痛、腹胀、多汗、恶心、呕吐、大便异常等明显消失。④无效：患者腹泻型IBS症状无变化。

统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学AY-。

结果

本次40例中，胃肠道动力紊乱12例、内脏感觉异常10例、肠道感染5例、其他13例。本次治疗后治愈36例，2显效，1例有效，1例无效，持续治疗后，1例无效者病情得到控制。对比治疗前后症状变化，差异具有统计学意义（P<0.01），充分说明常规治疗的应用效果，结合常规治疗后病症得到有效抑制，见表1。

讨论

腹泻型IBS主要症状：①腹痛。这是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。②腹泻。持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；禁食72h后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾病；部分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便秘交替现象。③便秘。排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。④腹胀。白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状和背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠之外的表现，较器质性肠病显著多见，部分患者尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。盐酸苦参碱胶囊用于腹泻型IBS，不仅消除了肠道组织异常病变风险，也进一步提高了临床药物治疗效果，为腹胀、多汗、恶心、呕吐、大便异常治疗创造良好的条件。同时，临床治疗过程要考虑患者的实际情况，提出切实可行的治疗与处理方案。

腹泻型IBS是困扰社会群体健康的常见疾病，对患者身心健康均带来诸多不利影响。早期对腹泻型IBS等治疗缺乏技术支撑，造成肠道组织病变受损严重。随着现代药物治疗技术快速发展，将其用于腹泻型IBS治疗起到了关键性作用，为患者创造了更加优越的治疗效果，本次40例研究中，鞣酸苦参碱胶囊60

中国社区医师2017年第33卷第18期用于腹泻型IBS处理，效果显著，体现了腹泻型IBS的临床应用效果。本次40例中，胃肠道动力紊乱12例、内脏感觉异常10例、肠道感染5例、其他13例。本次治疗后治愈36例，2显效，1例有效，1例无效，持续治疗后，1例无效者病况得到控制。鞣酸具有多元酚羟基结构，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，形成保护膜，起到收敛作用。经药效学实验证明，苦参总碱对正常兔能够升高白细胞总数，加强机体免疫力，对痢疾杆菌、阿米巴原虫等导致的肠道感染以及皮肤真菌、滴虫等具有抗感染作用。通过口服或注射给药，对小白鼠、犬和鸽进行动物毒性实验，结果表明了苦参总碱的安全性较好。本品口服之后，在肠道分解出鞣酸和苦参总碱。鞣酸不被吸收，在肠腔内发挥药效，苦参总碱易吸收，在血液、肝、肾、肠壁中分布较多，服药约2.5h后，血药浓度出现峰值，半衰期（t1/2）2～3h，由尿排出。有学者进行实验，取鞣酸苦参碱胶囊，按《中国药典（2010年版）》的规定进行了微生物限度检查方法验证试验，结果：鞣酸苦参碱胶囊对金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌有明显的抑制作用。

为了改变患者症状情况，可倡导选用鞣酸苦参碱胶囊进行调理与控制，提高腹泻型IBS临床治疗效果，避免患者肠道组织出现异常病变，从而降低各种因素带来的不利影响。endprint