β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床观察及药学分析

王惠萍

摘要 目的：探究β₂受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效并分析其药学成分。方法：收治COPD患者162例，随机分两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合β₂受体激动剂与抗胆碱能药物治疗，对比两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果：观察组患者治疗有效率90.12%，与对照组的72.84%相比较高，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者心功能状况显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：β₂受体激动剂与抗胆碱能药物对COPD患者疗效确切，且可显著改善心功能状况，不会增加不良反应。

关键词 β₂受体激动剂；抗胆碱能药物；慢性阻塞性肺疾病

COPD是一种呈进行性发展的肺部疾病，临床主要表现为呼吸困难、黏痰、咳嗽等，多发于中老年男性群体，具有较高死亡率。本研究对COPD患者采用β₂受体激动剂联合抗胆碱能药物进行治疗，效果如下。资料与方法

2014年2月-2016年10月收治COPD患者162例，使用双盲法分为观察组81例与对照组81例。观察组男55例，女26例，年龄57～78岁，平均（66.74±4.65）岁；病程2～8年，平均（4.26±1.30）年。对照组男53例，女28例，年龄58～79岁，平均（65.87±5.09）岁；病程2～9年，平均（4.23±1.51）年。纳入标准：①符合COPD诊断标准，并经肺部x线检测确诊；②所有患者均知晓本研究详情，自愿参与。

排除標准：①合并肝肾等脏器疾病；②合并心脑血管疾病。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组患者进行持续低流量给氧、祛痰、平喘、解痉、抗感染等常规治疗。观察组患者在此基础上给予B：受体激动剂即沙丁胺醇气雾剂，给药方式为雾化吸入，每次1～2喷（约200μg），依据病情每间隔6～8h给药1次，12h内给药剂量控制在8喷以内；同时联用抗胆碱能药物即异丙托溴铵气雾剂，60μg/次，4次/d。7d为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。治疗期间监测患者生命体征，并测量治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）。

观察指标：观察两组患者临床疗效、FEV₁、FVC、不良反应情况。临床疗效判定标准：①显效：治疗后，可见咳嗽、气促、胸闷等临床症状基本消失，肺部啰音基本听不到；②有效：治疗后，咳嗽、气促、胸闷等临床症状很大程度上得到缓解，肺部啰音仍可听见但有很大程度减弱；③无效：咳嗽、气促、胸闷等临床症状无改善或加剧，可清晰地听到肺部啰音。

统计学方法：本研究所采集的数据均通过SPSS21.0统计学软件处理，FEV₁、FVC、FEV₁/FVC等计量资料以（x±s）描述，组间比较使用独立样本t进行检验；用“%”描述治疗有效率、不良反应等计数资料，并使用x²进行检验；P<0.05代表差异有统计学意义。

结果

对比两组患者临床疗效：观察组患者治疗有效率90.12%，明显高于对照组的72.84%（P<0.05），见表1。

对比两组患者心功能情况：观察组患者FEV₁、FVC、FEV₁/FVC均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

对比两组患者不良反应发生率：观察组患者不良反应发生率7.41%，虽低于对照组的11.11%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

COPD是临床常见非传染性疾病，具有病情进展较迅速、肺功能衰竭快等特点，并伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降等，对患者生活质量及生命安全造成影响。临床研究已证实，该病发病原因与长期吸烟、空气污染、吸入有害颗粒、免疫力较弱等有关。目前多采用β₂受体激动剂与抗胆碱能药物治疗。

β₂受体激动剂主要成分为沙丁胺醇，通过作用于患者小气道，可增加气道平滑肌与β受体兴奋度，使得小气道平衡肌得到长时间舒张，降低微血管通透性，使嗜碱性粒细胞脱颗粒减少，促进气道上皮纤毛摆动，进而有效发挥止咳平喘作用。同时，β₂受体激动剂可抑制变态反应与肺水肿，改善COPD患者肺功能。抗胆碱能药物主要成分为水合物与硫酸沙丁胺醇，可有效阻挡胆碱能受体，降低神经张力，舒张患者支气管，缓解气道痉挛，且长期使用不易产生抗药性，适宜于老年人使用，与β₂受体激动剂联合使用可起到增效作用，使COPD患者肺功能得到改善。但抗碱能药物存在起效慢，舒张支气管作用不强的缺点。COPD患者在进行治疗同时应避免吸入有害物质，戒烟戒酒，加强锻炼，提高机体免疫力，并定期检测肺功能，预防高危因素引发或加重COPD。本研究结果观察组患者治疗效果优于对照组，肺功能改善程度大于对照组，且未增加不良反应。提示，β₂受体激动剂与抗胆碱能药物联合应用时可提高COPD患者治疗效果，显著缓解临床症状，改善心功能状况，且安全性高。

综上所述，β₂受体激动剂联合抗胆碱能药物可显著提高COPD患者治疗效果，对心功能改善具有一定作用，且不良反应较少，具有一定的临床应用价值。endprint