阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床分析

张晓强

[摘要] 目的 对早期糖尿病肾病患者进行阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗，分析该种治疗方式的临床效果。 方法 选择早期糖尿病肾病患者，共计100例，2014年2月—2017年2月是该次研究的时间段落，按照随机数字表法分组，研究组进行阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗，对照组予以单一的缬沙坦胶囊治疗，分析组间患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指标数据。结果 差异有统计学意义的项目有：组间患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指标数据，且均以研究组治疗后的上述数据指标更为优势性（P<0.05），其中，研究组尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a均更低，IL-lO更高。结论 阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床价值显著，其具有良好的协同作用，可以有效保护肾脏功能。

[关键词] 阿托伐他汀钙；缬沙坦；早期糖尿病肾病；临床分析

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0163-02

糖尿病肾病属于临床常见的并发症类型，该种并发症病情十分严重，会严重影响到患者的生活质量，也是引发患者发生终末期肾病的主要原因之一。据数据调查发现，随着我国生活水平的不断提高，人们的生活方式不断改变，糖尿病肾病的发生率也呈现出逐年上升的趋势；对于糖尿病肾病患者而言，对其进行早期的临床干预措施是十分有必要的，其可以有效延缓患者的病情发展速度。若患者发生肾功能恶化情况，则需要进行血液透析治疗，会极大增加患者的病症痛苦；随着近年来临床医学对糖尿病肾病方面的不断研究发现，在糖尿病肾病的病情发生、发展中，促炎因子和抑炎因子的失衡在此过程中占有重大作用。该文选取于2014年2月—2017年2月該院收治的100例患者研究意图在于对早期糖尿病肾病患者进行阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗，分析该种治疗方式的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择早期糖尿病肾病患者，共计100例，按照随机数字表法分组，研究组、对照组。研究组：组内患者例数50例，以男性居多（30例），另20例患者均为女性；41～61岁是组内患者的年龄范围，（51.23±7.36）岁是组内患者的平均年龄值；21～30 kg/m2是组内患者的体重指数范围，（24.22±7.32）kg/m2是组内患者的平均体重指数；4～9年是组内患者的病程范围，（7.21±1.31）年 是组内患者的平均病程；对照组：组内患者例数50例，以男性居多（31例），另19例患者均为女性；41～62岁是组内患者的年龄范围，（51.22±7.32）岁是组内患者的平均年龄值；21～31 kg/m2是组内患者的体重指数范围，（24.21±7.22）kg/m2是组内患者的平均体重指数；4～10年是组内患者的病程范围，（7.31±1.32）年 是组内患者的平均病程；上述所有患者的主要临床症状均与1999年WHO制定的糖尿病诊断标准相符合，且患者24 h尿蛋白在30～300 mg；将同时患有慢性肾炎的患者排除在外。对比组间患者的数据资料，差异无统计学意义（P>0.05），可组间比较治疗效果。

1.2 方法

研究组进行阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗，对照组予以单一的缬沙坦胶囊治疗。所有患者先进行常规的糖尿病治疗，对患者加强相关的糖尿病健康教育，控制患者的饮食情况，叮嘱患者适当进行体育活动，按照医嘱服用胰岛素，以此将空腹血糖水平控制在5.0～7.0 mmol/L之间，并且餐后2 h血糖水平控制在10.0 mmol/L之下。对照组：服用缬沙坦胶囊，而服用剂量维持在80 mg/d；研究组：在对照组的基础之上，加用阿托伐他汀钙片，服用剂量维持在40 mg/d。

1.3 观察指标

分析组间患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指标数据。留取患者的尿液，对其测定尿白蛋白含量；抽取患者空腹静脉血液，剂量在4 ml左右，待做离心处理之后低温保存，并取得上清液做生化检测，以此测定患者的hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指标。

1.4 统计方法

该次研究中所有涉及数据都经过了SPSS 21.0统计学软件进行测定，组间患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指标数据为该次研究的观察项目，数据资料类型属于同种检验方式，即均为计量资料，采用t检验，用（x±s）表示；组间匹配资料进行对比过程中，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

差异有统计学意义的项目有：组间患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指标数据，且均以研究组治疗后的上述数据指标更为优势性（P <0.05），其中，研究组尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a均更低，IL-lO更高。其中，研究组尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO数据分别为：（68.36±30.69）μg/min、（6.76±2.29）mg/L、（13.96±2.99）ng/L、（23.76±5.69）ng/L、（163.79±54.63）ng/L；对照组尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO数据分别为：（98.33±33.69）μg/min、（9.96±2.99）mg/L、（18.66±3.79）ng/L、（31.79±5.49）ng/L、（123.75±46.63）ng/L。

3 讨论

在目前的临床医学研究中，尚未找到引发糖尿病肾病出现的明确病理机制，在传统的医学观点中，普遍认为该病症的发生与胰岛素分泌功能、遗传等因素有密切的相关性，如：胰岛素分泌功能失调会改变肾脏血流动力学，进而引发糖尿病肾病。研究显示，对糖尿病肾病患者进行血糖控制，仍不能有效阻止患者的病情恶化情况发生。随着近年来医学研究领域的不断扩大，发现导致糖尿病血管病变的关键所在是炎 症的产生，糖尿病肾病从根本上而言是一种慢性炎症疾病[1-2]。endprint

hs-CRP是超敏C反应蛋白，在正常的机体中，其主要以微量形式存在于内部血清之中，若机体遭受到应激反应则会有明显的升高，该指标可以对机体的炎症状态作出有效反映。IL-6、TNF-a主要调节hs-CRP水平，而hs-CRP又可以反作用于IL-6、TNF-a，能够促使其产生大量的炎症介质，致使加重机体炎症反应。IL-6、TNF-a可能是诱发糖尿病肾病的主要因素，其会直接损伤胰岛B细胞。IL-10是由免疫细胞所产生的，其会下调细胞免疫反应[3-4]。

阿托伐他汀钙属于具有竞争性抑制剂，具有抑制胆固醇合成的临床作用，可以将胆固醇和血清脂蛋白浓度予以有效降低，对脂代谢紊乱情况可以进行纠正，能够避免高血症导致的肾损伤。与此同时，据相关的文献资料显示，阿托伐他汀钙还可以改善内皮功能，保护肾脏功能的作用，与缬沙坦联合应用，可以发挥药物治疗优势性，起到最佳的治疗作用[5-6]。

该次研究中，有统计学意义的项目有：组间患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指标数据，且均以研究组治疗后的上述数据指标更为优势性（P<0.05），其中，研究组尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a均更低，IL-lO更高；其中，研究组尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO数据分别为：（68.36±30.69）μg/min、（6.76±2.29）mg/L、（13.96±2.99）ng/L、（23.76±5.69）ng/L、（163.79±54.63）ng/L；这也由此说明了，阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床价值显著，其具有良好的协同作用，可以有效保护肾脏功能。

[参考文献]

[1] 刘冰洋，邹欣蓉.中药治疗糖尿病肾病的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2016，36（12）：1527-1530.

[2] 马静，郭玉文，琚文洁.团队管理下一对一营养干预模式在早期糖尿病肾病治疗中的效果评价[J].国际内分泌代谢杂志，2017，37（3）：159-163.

[3] 孟宇，王丽娟，冀旭.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：153-154.

[4] 吴瑞.肾炎康复片治疗糖尿病肾病的系统评价[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：198-200.

[5] 游鸿.中医治疗早期糖尿病肾病研究进展[J].亚太传统医药，2017，13（14）：57-58.

[6] 郭晶晶.探討中西医结合疗法对早期糖尿病肾病的治疗效果[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（29）：5986-5987.endprint