《伤科补要》版本述略

禹思宏

（陕西省中医药研究院 文献信息研究所，西安 710003）

《伤科补要》全书共四卷，系清代伤科医家钱秀昌所撰，绘人体骨度、要穴、治伤器具图，列治伤三十六则，概括经验之方为歌，附各家秘方、急救良方，是一部实用价值颇高的中医伤科专著。该书汇集正骨经验，结合特技秘诀，并辅以平素经验，因简明实用而流传颇广。

本文据虹口竹荫堂、隐溪志远堂、上海千顷堂3种版本，对《伤科补要》的成书及其相关问题略作探讨。

1 钱秀昌生平

钱秀昌，本名钱文彦，字秀昌，号松溪，上海县（今属上海市）人。钱秀昌初习医时，因医理源深，遍访名家却未获心传，于乾隆四十六年（1781年）因不慎左臂骨折，得时医杨雨苍治愈，遂从其学习伤科，之后习得接骨入骱之法及秘传治伤之方。

钱秀昌在自序中写道：“汉晋以来，名家林列，内外方书汗牛充栋，而伤科一法，诸书虽载，略而不详”[1]，由此他参以《医宗金鉴·正骨心法要旨》，屡试屡验，“导正骨心法之精义，合平日试验之真传，分作三十六则，将经验之方浑括为歌”[1]，编撰成书，名曰《伤科补要》。

2 成书内容及学术价值

中医古籍浩如烟海，然而关于伤科的专著却甚少。唐代蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部伤科专书，为伤科辨证、立法、处方奠定了基础。之后，元代的危亦林继承其骨伤科经验，著有《世医得效方》，完善了骨折和脱位的处理原则与方法。至明代，朱棣有《普济方·折伤门》，薛己有《正体类要》，不断完善以前的正骨技术。清代吴谦等编著《医宗金鉴·正骨心法要旨》，系统地总结了清代以前的骨伤科经验，《伤科补要》之后，有胡延光的《伤科汇纂》以及赵濂的《伤科大成》。

2.1 成书内容 《伤科补要》在外伤科疾病的治疗有颇多精辟之论与独特见解，其学术思想也对后世有重要启迪和借鉴作用。[2]全书分为四卷，正文前有“凡例”，凡十二条，述编纂体例。“凡例”下先列“总目”，提挈各卷内容纲领，后列全书目次。

正文卷一为人身正面穴图、人身背面穴图、人身侧面穴图、骨度正面全图、骨度背面全图、骨度侧面全图、骨度正面尺寸图、骨度背面尺寸图、《灵枢经》骨度尺寸、应刺穴图、照检骨格图、照《洗冤录》尸格图、器具总论、攀索迭砖用法图、腰柱图及腰柱用法图、木板图、杉篱图及木板图杉篱用法图、抱膝图及抱膝用法图、周身名位骨度注释、脉诀。

卷二为“治伤三十六则”，分别为金疮论治、治伤法论、跌打损伤内治证、至险之证不治论、从高坠下伤、颠顶骨伤、囟门骨伤、鼻梁骨断（附目伤）、唇口玉堂伤、伤耳、咽喉伤、腹伤肠出、手法论、锁子骨（附胸胁）、背脊骨伤、接骨论治、脱下颏（附失颈）、髃骨骱失、曲[3]骱、手腕骱、臀骱骨、大揵骨膝盖骨、胻骨脚踝跗骨、受伤着寒及怀孕而伤、受伤感痧论、损伤出血吐血、胸腹胁肋痛闷、腹痛腰痛、杖疮夹棍伤、药箭伤、诸咬伤、汤火伤、救自缢法、救溺水、运熏灸倒四法及灸脐化痞法附、应刺诸穴。卷三为“汤头歌括”，载止血黑绒絮、如圣金刀散、玉红膏、陀僧膏等九十一首方药，每方先列歌括，再述功用、组成、制服法等。

卷四先列“附录各家秘方”，载正骨紫金丹、疏血丸、乌龙膏等四十七方，每方述功用、组成、用法等；再述“急救良方”，载救中暍、救冻死等五十类急救药方，各类一首至数首不等。

钱秀昌认为伤科医者应“治伤先须认明穴部”，须明脉理、详脉决，要熟记名位骨图以辨骱之形、骨之状，以器具辅助手法等。为方便学者参考，书中绘有穴人图及骨度全图，同时为便于学者依样立法，亦绘有器具图形。

2.2 学术价值 在继承伤科各家经验的基础上，该书于实践中不断发展创新。如：

书中记载《灵枢经》骨度尺寸，照绘《洗冤录》穴部图，指出人在脱臼或骨折时，“其骨骱包于肉里，外视难明，恐有差误，故照骨图绘明，可辨其骱之形，其骨之状。临症时虽于肉里，能洞悉其形状”[1]，提出损伤局部望诊法。

治则中金疮治疗一则，钱秀昌据《虎铃经》又提出八忌、九不可治、四难治。八忌为：“一忌骂怒，二忌喜笑，三忌高声，四忌劳力，五忌妄动，六忌热羹粥饮，七忌过酒，八忌酸咸。”九不可治为：“曰伤脑，曰伤天仓，曰伤臂中跳脉，曰伤大小肠，曰伤五脏，此九者皆死。”四难治为：“脑破髓出，及咽喉中沸声，两目直视，并痛在不伤处。”[1]

论跌打损伤治疗方法时，提出 “治分老幼强弱，即从上、中、下三焦分别部位”，要求医者“临症时，须察脉之虚实，审症轻重，药配君臣佐使”，不可“不审其原，不切脉之虚实，不分经络脏腑，妄投药剂”。[1]另，卷二第二十一则“臀骱骨”载：“胯骨，即髋骨也，……使患者侧卧，一人抱住其身，一人捏膝上拔下，一手揿其骱头迭进；一手将大膀曲转，使膝近其腹，再令舒直，其骱有响声者，以上……服生血补髓汤，再服加味健步虎潜丸。”[1]创新采用髋关节脱位侧卧复位法，内外治疗相结合。

《伤科补要》绘人穴、骨度、器具，制三十六则，集医方为歌，附各家秘方、急救方，补前贤之未备，在内外治疗及手法、用药、经验、创新等方面都进行了详细的阐述，不仅为当时伤科的统一诊断标准提供了基础依据，也为后世精确测量和诊断等奠定了基础，填补伤科空白，在中医骨伤方面有巨大贡献与影响，对研究中医骨伤学科及学术思想有重要价值。

3 版本现状

《中国中医古籍总目》中著录共有14种版本，馆藏情况：“清嘉庆23年戊寅（1818）虹口竹荫堂刻本”（以下简称竹荫堂本），藏于中国医学科学院图书馆、中国中医科学院图书馆等7处；“清嘉庆23年戊寅（1818）引溪志远堂本”（以下简称志远堂本），藏于中国医学科学院图书馆、天津中医药大学图书馆等4处；“清嘉庆23年戊寅（1818）刻本咸丰八年重印本”（以下简称咸丰重印本），藏于吉林省图书馆；“清嘉庆刻本”，藏于上海图书馆、上海中医药大学图书馆等4处；“清咸丰8年戊午（1858）姑苏来青阁春记刻本”，藏于中国医学科学院图书馆等2处；“清光绪10年甲申（1884）姚从龙据嘉庆刻本抄本”，藏于广西壮族自治区桂林图书馆；“清抱芳阁刻本”，藏于成都中医药大学图书馆；“清抄本”，藏于苏州大学医学院图书馆；“1924年上海文元书局石印本”，藏于中国中医科学院图书馆、北京中医药大学图书馆等6处；“1924年大石山房石印本”，藏于天津中医药大学一附院图书馆等2处；“上海千顷堂书局据清嘉庆23年刻本影印本”，藏于长春中医药大学图书馆等3处；以及“1957年上海卫生出版社据清嘉庆23年刻本影印本”“1958年上海科技卫生出版社影印本”“1986年中国书店据千顷堂书局印本影印本”。

4 版本考证

笔者所见版本为虹口竹荫堂本、引溪志远堂本、千倾堂影印本，竹荫堂与志远堂本均为嘉庆23年所刻，千倾堂本据此两版影印。

现将3种版本作以对比。

4.1 全书排版大致相同 序及正文皆为左右双栏，版心为白口，上端单鱼尾，象鼻为花口，刻有书名“伤科补要”四字，上鱼尾下端书口处有口题，标明卷数及本页所刻内容的篇名，正对卷数下方刻有每页序列数。

4.2 全书排列顺序相同 牌记页后为序，序之后为凡例、参订门人、总目录、正文目录、正文。

4.3 正文总目及内容相同 正文每半页9行，行约20字。

4.4 序跋的数目有差异 竹荫堂本共3条序，志远堂本共8条序，千顷堂本2条序。竹荫堂与志远堂本均未见跋，千顷堂本文末有2条跋。

4.4.1 竹荫堂本 竹荫堂本首页为牌记，四周双栏，框格外正上方“嘉庆戊寅春镌”，为刻板发行时间，即嘉庆23（1818）年。牌记框格分三部分，正中为书名“伤科补要”四字，书名右上方注明作者“上海钱秀昌著”，书名左下方注明刻板书坊名“虹口竹荫堂藏板”。

牌记页之后为序，共3条。

序一为苏昌阿撰写，共6页，每半页5行，行11字，大字本，楷书。序末落款时间“嘉庆己巳年季春”，即1809年春末，署“知上海县事长白山人铁菴苏昌阿”。苏昌阿，号铁庵，又号长白山人，时任上海县知县，清代上海县隶属松江府，松江府为今上海辖区东南角部分。序末左侧钤“苏昌阿印” 阴文、“铁菴”阳文二章，篆书。

序二为朱茂常撰写，共3页，每半页6行，行13～15字，大字本，行书。序末落款时间“嘉庆癸酉夏日”，即1813年夏，署名“庚子科举人现任福建知崇安县事练水朱茂常”，朱茂常，时任福建省崇安县知县。练水，即今练湖，地处今江苏省镇江市辖内丹阳市，史上曾称之胜景湖，明代吉梁有诗云：“万顷吞天光，一舟渺莲叶。载酒觅钓俦，醉弄波心月。（《练水渔舟》）”据此，朱氏应为江苏丹阳人士。落款左下方钤“朱茂常印” 阴文、“美堂”阳文二章，篆书。

序三为张范东撰写，共2页半，每半页6行，行13～15字，大字本，行书。序末落款时间“嘉庆壬申春三月”，即1812年初春，署“赐进士出身前任广西知平南县事山左张范东”，“山左”古为山东旧称。张范东，号昙村，山东人士，赐进士出身，曾任广西平南县知县，道光二年（1822年）任河北正定知府，道光八年（1828年）任山东济阳知府。落款左下钤“张范东印” 阴文、“昙村”阳文二章，篆书。

序后为凡例、参订门人名录、总目录、正文卷。4.4.2 志远堂本 志远堂本为《续四库全书》收录版本，同为“嘉庆戊寅春镌”，牌记页左下方堂号为“引溪志远堂藏板”。

牌记页之后共有8条序，其中第6条为自序。

序一同为苏昌阿序，此处不再赘述。

序二为张范东序，序三为朱茂常序，除先后顺序与竹荫堂本有别外，内容均相同。

序四为李林松撰，共2页，每半页6行，行15字，大字本，隶书。落款“嘉庆十九年岁次甲戌首春上澣同里李林松序”，行书。嘉庆十九甲戌年为1814年，“首春”指农历正月，“上澣”又作上浣，汉典中解为“唐代定制，官吏十天一次休息、沐浴，每月分为上浣、中浣、下浣，后来借做上旬、中旬、下旬的别称”。故此序应是钱秀昌同乡李松林于1814年农历正月上旬所作于。后钤“李松林印”阴文、“心庵”阳文两章，篆书。李松林，（1770－1827），字心庵，号易园，闵行人，清嘉庆元年（1796年）中进土，授户部主事，嘉庆十八年主纂《嘉庆上海县志》，嘉庆十九年修纂《嘉庆松江府志》。

序五为盛镛撰，5页，每半页5行，行11～15字，大字本，行书。署“嘉庆庚午季春中旬宝山江湾里人盛镛”，该序作于嘉庆庚午年（嘉庆十五年），即1810年，季春指农历三月。盛镛，名盛大镛，字东序，江湾镇（今属上海市虹口区）人，博览群书，从学章谦存，曾任《江湾里续志稿》纂修工作。序后钤章二，上为阴文“盛大镛印”，下为阳文“东序”，篆书。序六为钱秀昌自序，共1页半，每半页9行，行约20字，大字本，楷书。自序见四处框内提行，即遇到本朝或帝王有关的避讳字或名词时，在框内另起一行，若突出栏线以外，高出正文一字距离，仍与上栏框连属的情况，称“上框抬头”。[3]第一处提行见自序第五行，“熙朝”抬高一字，形容本朝兴盛。第二处见第六行，“高宗纯皇帝”指乾隆，乾隆帝卒于嘉庆四年（1799年），享年89岁，庙号“高宗”，谥号“法天隆运至诚先觉体元立极敷文奋武钦明孝慈神圣纯皇帝”，故另起一行并抬高两字。第三处见第七行，“御纂医宗金鉴”另起一行且抬高一字，《御纂医宗金鉴》共九十卷，清政府组织太医院院判吴谦等编纂，乾隆七年（公元1742年）刊行，为清代广为流传的大型医学教科书。第四处见落款“大清嘉庆戊辰荷月上邑钱秀昌松溪氏自序”，自序作于1808年，为凸显本朝，故“大清”高出一字。荷月为农历六月，古时的大县一般称为“上邑”，此处应指上海县。之后钤章二，上为阴文篆书“钱文彦印”，下为阳文篆书“松溪”。由自序可知，《伤科补要》的成书时间为1808年农历六月。

序七为陆雨田撰，1页半，每半页9行，行20字，大字本，楷书。署为“嘉庆十三年岁次戊辰巧月中浣宝山门生陆雨田拜序”，巧月指农历七月，此序作于1808年农历七月中旬，即成书后一个月。陆雨田为钱秀昌门生，号苍虬，宝山人。序后钤章二，上为阳文篆书“苍虬”，下为阴文篆书“雨田”。

序八为于克家撰，共1页，前半页7行，后半页未满，5行，行15～17字，大字本，行书。署为“嘉庆庚午仲冬前翰林院庶吉士刑部安徽司主事山左于克家拜观”，此序作于1810年，仲冬为冬季第二个月，即农历十一月。于克家，山东文登大水泊村人，中进士后做官，改名于克襄，字莲亭，曾任翰林院庶吉士，亦称庶常，为明清时翰林院内短期官职，皇帝近臣，负起草诏书，为皇帝讲解经籍等责，后又任刑部安徽司主事。后钤章二，上为阳文篆书“莲亭”，下为阴文篆书“于克家印”。

志远堂本中的序四至序八，在竹荫堂本中未见。序之后为参订门人名录、总目录、凡例、正文卷。

4.4.3 千顷堂本 上海千顷堂书局据清嘉庆23年刻本重新影印，正文内容板式均同，正文前2条序，正文末2条跋。序一序二分别为苏昌阿序和钱秀昌自序，之后为凡例、总目录、正文卷，未见参订门人名录页。文末另有两跋，一为陈炳跋，一为王焕松跋。

跋一为陈炳撰，一页，10行，行20字，楷书。署为“嘉庆庚午年季秋月榖旦七十老人愚溪陈炳谨跋”，榖旦，指晴朗美好的日子，旧时常用为吉日的代称，此跋作于嘉庆十五年（1810年）农历九月深秋吉日。跋末钤“陈炳印”“愚溪”两章，上为阴文，下为阳文。跋二为王焕松撰，一页，行16字署为“咸丰戊午秋仲外曾孙王焕松拜跋”，即钱秀昌外曾孙王焕松作于咸丰八年（1858年）农历八月。跋末未见钤章。据此跋所载，“先君子（字沛寰，号云舟）尤得心传，松溪公将归道山，即命是书原板代为收藏”，由此知，钱松溪去世前将该书的原板交于王焕崧的父亲收藏，之后“松溪公殁，先君子广招书肆，令其刷出，壬寅癸丑之乱，板在危城，先君子设法取出，免遭兵燹”[4]，王焕崧与其季弟王焕崶“承先人余绪，术守岐黄”，恐旧板有剥蚀，遂将文字内容多次校对准备修正补充，竟发现旧板保存完好、毫无缺失，于是作跋感叹外曾祖父与父亲德泽之重，纪念书板的留存。

王焕崧跋作于1858年，故此本应于咸丰八年重印再版。

5 结语

《伤科补要》为清代骨伤医家钱秀昌汇集多年经验、各家医方编纂而成，全书内容丰富，图文并茂，切于临床实用，填补伤科不足，乃清代伤科专著中极具特色的一种。

笔者所见版本中，同为嘉庆23年刻本，竹荫堂本有3条序，并未见自序，而志远堂本包括1808年自序、1808年陆雨田序、1809年苏昌阿序、1810年盛大镛序、1810年于克家序、1812年张范东序、1813年朱茂常序、1814年李松林序共8条序。千顷堂本则除自序与苏昌阿序外，另见2条跋，分别为1810年陈炳跋、1858年王焕崧跋。其余内容、板式，3种版本无较大差异。

综上述，《伤科补要》成书于“嘉庆戊辰荷月”，即1808年农历六月，首次刊刻发行于1818年（嘉庆23年），志远堂本应为最初版本，竹荫堂本虽为同年刻本，但较志远堂本稍晚。《中国中医古籍总目》中所列如咸丰年间刻本、光绪抄本及包括千顷堂本在内的民国影印本，均以嘉庆23年刻本为模板。另外，以千顷堂本中王焕崧跋来看，此跋作于1858年即咸丰8年，由于嘉庆23年刻本未见有跋，故千顷堂本应是据咸丰8年重印本影印。然千顷堂本中陈炳跋作于1810年，却未在嘉庆刻本中载入，或是跋已作但未加刊刻，待咸丰8年重刻时加补，此处仍待深入考证探讨。

参考文献：

[1] 钱秀昌.伤科补要[M].清嘉庆23年志远堂藏版.上海,1818.

[2] 韩振华,江蓉星,王培荣,等.浅议《伤科补要》对中医伤科学的贡献[J].长沙：湖南中医杂志, 2013, 29(3)：1-2.

[3] 严季澜,张如青.中医文献学[M]. 2版.北京：中国中医药出版社 , 2011(5)：54.

[4] 钱秀昌.伤科补要[M].北京：北京市中国书店出版社,1986(11)：344.