护理健康教育处方模板库的应用

王虹丽,孟 莉*,盖成林,李超然,张 杨,刘 影

(1．解放军第230医院护理部,丹东 118000；2.解放军第230医院麻醉科，丹东 118000)

护理健康教育是优质护理服务的一项重要内容，护理健康教育的根本目的是患者安全[1]。研究表明[2-6]，健康教育处方在专科护理质量提高中具有重要作用。为了进一步提高优质护理服务水平，提高全院各科室、各专科的护理健康教育处方质量，建立全院各科室所涉及的各个病种的护理健康教育处方模板库，并为全院部分患者试用，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1健康教育处方模板库的建立组织全院各科室护士长参与护理健康教育处方库的建立。各科室分别建立一个文件夹，如“神经内科疾病住院护理健康教育处方”文件夹，在此文件夹内建立本科室所涉及到的所有病种的Word文档，每一个Word文档就是一个特定疾病的护理健康教育处方，文档名为疾病名称+住院护理健康教育处方，文档内容逐条书写，详细罗列该病的健康教育指导意见。最后汇总各科室的所有文件，整合为健康教育处方模板库，上传至医院护理部共享文件夹，由护理部负责整理并上传至医院内部网站专项栏目 “护理健康教育处方” 中，该栏目中的内容为根据医院护理实际需要建立的医院护理健康教育处方模板数据库，供临床科室护士下载使用。并随着护理学科知识的更新，不断更新各相关疾病的健康教育处方内容，与时俱进。

1.2“患者住院健康教育处方”模板的建立此处方规格为32开纸张大小的长方形纸质版，第一排眉栏包括：科室、床号、年龄、性别、诊断、日期，第二排及以下为护理问题及健康指导内容，所需填写的内容，根据护理问题从“健康教育处方模板库”中检索复制出相应的健康教育内容，粘贴到该患者的健康教育处方中，处方最后一排由责任护士、护士长签名，注明科主任、经治医师姓名、科室电话。此模板连同“健康教育处方模板库”一同放入医院护理部院内网站中，供需要的科室护士下载打印使用。

1.3健康教育处方模板库的使用方法患者入院后，由责任护士按照专科护理评估的要求，对患者进行全面评估。根据该患者目前的状况及阳性检查检验结果、医疗诊断等，提出护理问题，并根据护理问题，由责任护士进入医院内部网站的专项栏目“护理健康教育处方”，通过搜索与该患者相关的护理健康教育处方模板，下载该患者住院护理健康教育处方基础模板，同时可再从“护理健康教育处方模板库”中，搜索出所有与该患者疾病和护理问题相关的文档。如该患者是单一诊断，则在相关的文档中摘取对患者最具指导价值的内容，复制粘贴到患者“患者住院护理健康教育处方”模板的空白区，为此患者建立个性化健康教育处方，并打印出来，挂在患者床头，给予详细的宣教、说明，使患者及家属能够理解并按指导意见执行，也有利于患者及家属随时翻阅；如果此患者有多种诊断，涉及多器官多系统疾病，可在模板库中分别检索出相应的文档，并把多个文档中符合患者情况、最具有指导意义的内容逐条复制出来，粘贴于“患者住院护理健康教育处方”中的护理问题以下空格处，并打印出来，向该患者宣教。

1.4健康教育处方模板库应用实例假设某患者以“心前区疼痛”为主诉进入心内科病房住院，诊断为：“1.冠心病，2.慢性阻塞性肺病，3.尿路结石”。由责任护士进入医院内部网站的专项栏目“护理健康教育处方”，通过搜索，找到“患者住院护理健康教育处方”模板，下载到自己所管理的所有患者文件夹中，在下载的模板眉栏处填写该患者的相关信息，制成该患者住院护理健康教育处方基础模板。同时再从“护理健康教育处方模板库”中，搜索出所有与该患者疾病和护理问题相关的文档，如冠心病、慢性阻塞性肺病、尿路结石等内容的护理健康教育文档。针对所有该患者的护理问题和健康教育处方内容，逐一阅读，勾选复制出与本例患者更加密切相当、更具指导意义的选项，粘贴于“患者住院护理健康教育处方”文档中，并根据护理问题的轻重程度将宣教内容按先主后次的顺序排列，打印出来进行宣教。

科室护士长查房时针对责任护士给出的健康教育处方，提出指导意见，并进一步完善此患者的教育处方。在患者住院期间，如果发生病情变化，则随时修订健康宣教内容，责护需及时补充更改处方内容，做好补充宣教。

2 结 果

“健康教育处方模板库”和“患者住院护理健康教育处方”模板的建立，极大地方便临床使用科室护士的宣教工作。在2016年6月至2017年6月间，对同期200例在院患者分别进行健康教育知晓率的对照观察，对照组按照本院传统口头宣教方式，健康教育知晓率为92%；观察组使用个性化护理健康教育处方为患者做宣教，健康教育知晓率为100%，并受到来自患者、患者家属和医师的广泛赞扬和支持，对提高优质护理服务质量起到极大的推动作用。

3 讨 论

护理健康教育处方是优质护理服务的重要内容，近年来多篇有关专科护理健康教育处方的文献详尽地说明教育处方的优势[2-6]。本院的实践也说明此项教育的重要性。为了在全院推广健康教育处方这种优质护理理念，更好地为存在共病情况的患者提供优质的护理服务，本院成功地建立涵盖全院各科室各个病种的“健康教育处方模板库”和“患者住院护理健康教育处方” 模板供全院护士使用。文献检索未发现国内有医院建立护理健康教育处方模板库的报道，具有先进性。

3.1对患者的指导意义有了护理健康教育处方模板库，专科的健康教育指导意见逐条可查，为责任护士提供详尽的护理意见参考模板，从中选取的内容符合特定患者，更具有针对性、目的性，简洁明了，使部分治疗和护理措施以健康教育的方式而得以延续，跃然纸上，便于患者及其家属随时翻阅和咨询，也便于患者和家属的记忆和依从，具有良好的教育指导意义。

3.2对提高专科护士业务能力的意义此模板库的建立，激发护士间的学习热情，提高护士的基础知识和专科知识水平，同时也拓宽其知识面，尤其是其他相关科室疾病方面的宣教知识，使护士在临床宣教工作中更加自信。通过对本专业及其他相关专业知识的学习，责任护士对患者的健康状况有预见性地提出自己的指导意见，缩小责护间的理论水平差距，基本上杜绝责任护士制定的健康教育指导意见出现的偏差，既注重实效性，又不流于形式，提升护士专科知识水平的同时也提高临床护理服务质量。

3.3对提高护士长指导能力的意义模板库的建立，使责护宣教理论水平提升的同时，让临床一线护理管理者也感到前所未有的压力，没有知识的更新就无法及时准确对责护的健康宣教起到指导作用，促进护士长对本专业前沿知识和相关学科知识的学习。随着知识的更新，临床运用循证护理的案例也越来越多，处方模板库的运用也越来越灵活、实用。此库的建立掀起护士长学习热潮，无形中提升护士长对健康宣教的指导能力。

3.4对全院护理质量提高的意义模板库的建立为患者提供更为精准的健康指导内容，使本院的健康宣教进入标准化阶段。试用一年来，得到使用科室患者及其家属的赞许，也提高责任护士的理论和业务水平，提升护理整体质量，得到医师的肯定，为本院护理水平的整体提高起到积极的作用。

护理健康教育处方模板库在不断地更新和自我完善中，将在全院全面推广使用，并征求各方意见和建议，提高全院各科室、各专科的住院护理健康教育处方质量。下一步工作重点是，把模板库做精、做细、做全，以数据库的形式全面完善，便于检索、自动生成处方，节省时间，提高工作效率，进一步提升优质护理。