2型糖尿患者视网膜病变与血清胰岛素样生长因子—1的相关性研究

孔颖宏

[摘要] 目的 胰岛素样生长因子-1具有胰岛素的某些功能，同时它还可以进行有丝分裂，该文进一步研究了2型糖尿病患者视网膜病变与胰岛素样生长因子-1的相关性，为阐明胰岛素样生长因子-1在2型糖尿患者病视网膜病变过程中的作用提供理论依据。方法 选取2015年1月—2016年1月该院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，将这100例患者分为两组，每组50例，通过进行眼底微血管检查，确定一组为具有视网膜病变的2型糖尿病患者，为A组试验组，另一组为无视网膜病变的2型糖尿病患者，为B组对照组，分别对两组的患者进行以下项目的检查，包括胰岛素样生长因子1（Insulin-like growth factor 1，IGF-1）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白（Hemogiobin A1C，HbA1c）、甘油三酯（ triglyceride，TG） 、总胆固醇（total cholesterol，TC） 、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C） 及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C） 水平。 结果 A组试验组的IGF-1水平和B组对对照组相比明显升高[（4.26±4.17）pg/mL vs （2.89±2.58）pg/mL（P<0.05）；A组试验组Hb A1c、FPG、病程分别为（9.45±1.87） %、（8.41±297）mmol/L和（12.89±7.80）个月，和B组对照组相比同样具有较高的升高趋势，数据为[（8.31±1.95）%、（7.56±3.15） mmol/L和（8.86±6.89）个月（P <0.05）]，通过对Spearman关联性研究结果显示IGF-与病程、Hb A1c、FPG 都表现出一种正相关的增长趋势（P <0.05）；多元线性回归分析结果进一步表明，病程和HbA1c是IGF-1 的主要影响因素。 结论 2型糖尿病具有视网膜病变的患者其血清胰岛素样生长因子-1水平明显升高，所以可以得出这样的结论：血清胰岛素样生长因子-1可能参与糖尿病视网膜病变的发生发展。

[关键词] 2 型糖尿病；视网膜病变；胰岛素样生长因子-1

[中图分类号] R774 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0161-02

目前，一些医学研究者開始对胰岛素样生长因子-1与2型糖尿病视网膜病变的相关性进行研究，虽然这一医学理论还没有经过大量的研究，但它的提出对于糖尿病患者的治疗以及医学的发展都具有突破性的意义[1]，现选取2015年1月—2016年1月该院收治的100例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组作为正常试验组，选择经过正规体检确定具有视网膜病变的2型糖尿病患者共50例作为研究对象，其中男性28例，女性22例，平均年龄为（58.06±10.11）岁，该组参与研究的人员通过散瞳眼底检查及荧光血管造影检查证实。另一组为无视网膜病变的2型糖尿病患者，B组共50例，其中男性31例，女性19例，患者的平均年龄为（52.82±11.14）岁；同时，为了使该项研究更具科学性，所有参与研究的人员中除了以上待研究的病症外，经过正规医学检查排除其它肺、肝、肾以及心脑血管疑难病症，而且确定没有服用相关的影响实验结果的药物[2]。

1.2 研究方法

1.2.1 检测方法 参与研究的100例2型糖尿者是住院患者，空腹12 h，然后抽取需要量的静脉血，分离血清后，进行以下项目的测量并做好记录：血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平，采用全自动生化分析仪检测上述指标，使用ELISA试剂盒对IGF-1值进行检测，检测的过程及方法都要严格执行相关说明书的规定[3]。

1.2.2 统计方法 通过使用SPSS 13.0统计学软件对测得的结果进行统计并分析，计量资料用均数± 标准差（x±s）表示，两组均数的比较使用方差齐性检验（以0.1作为检验水准进行Levene检验） 结果，方差齐性时，用两独立样t检验；方差不齐时，用Satterthwaite校正t检验，采用Spearman相关分析评价血清胰岛素样生长因子-1水平与2型糖尿病的相关性，IGF-1为因变量，对血TG、TC及LDL-C等自变量进行多元线性回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组之间的相关数据具有可比性，测量结果见表1、表2。

3 讨论

3.1 分析

从上述研究来看，胰岛素样生长因子-1对于2型糖尿病视网膜病变的生产和发展具有一定的影响，在正常情况下，由于视网膜具有一层屏障保护，血清胰岛素样生长因子-1无法进入到眼内产生影响，但如果是糖尿病患者，由于长时间处于一种血糖较高的状态下，会出现蛋白质糖交叉而损伤到患者的视网膜，使之前的保护被破坏，而使血清胰岛素样生长因子-1有机会进入到眼内形成细胞增生、产生有丝分裂等情况，据此进一步推断出，血清胰岛素样生长因子-1水平影响着2型糖尿病视网膜病变的产生和发展[4-5]。

同时，经过试验测得的数据还显示，血清胰岛素样生长因子-1水平与HbA1c、FPG呈现正相关的影响关系，而和TG、TC 及 LDL-C这几个项数据没有相关的影响关系[5]，通过多元线性回归分析结果可以得出：把IGF-1作为因变量，以病程、HbA1c 、TG、TC以及 LDL-C为自变量进行多元线性回归分析，结果显示病程（P<0.01） 、HbA1c（P<0.05）是IGF-1的影响因素；血清胰岛素样生长因子-1在新生血管形成的过程中不但可能促进细胞迁移与增殖，另外还有可能促进视网膜胶原酶的形成，后者能溶解视网膜胶原、基质及血管的基膜，使内皮细胞易于移动，导致新生血管和增生性视网膜病变的发生，血清胰岛素样生长因子-1之间受体结合时可减少闭锁蛋白的表达，从而破坏内皮细胞的紧密连接，血清胰岛素样生长因子-1亦可通过多种途径介导其他一些生长因子如血管内皮生长因子、血小板衍生因子碱性成纤维细胞生长因子，其中主要是激活血管内皮生长因子，从而诱导视网膜新生血管形成，在糖尿病性视网膜病变的发生发展中发挥重要作用[6]。

3.2 结论

通过以上关于血清胰岛素样生长因子-1水平在2型糖尿病并发症视网膜病变过程中相关性研究可以得出以下结论：①血清胰岛素样生长因子-1水平可能会是糖尿病的一个主要表现指标，应该作为医学研究的重点项目指标；②在血清胰岛素样生长因子-1水平的相关影响因素中，血清胰岛素样生长因子-1水平与HbA1c、FPG呈现一种正相关的影响关系，而和TG、TC 及 LDL-C这几个项数据没有相关的影响关系，病程（P<0.01） 、Hb A1c（P<0.05） 是IGF-1的影响因素[7]；基于以上2点是通过试验分析得出的结论，还需要进一步的医学验证才能得出科学、准确的论断。

[参考文献]

[1] 张惠芬，实用糖尿病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010：151-152.

[2] 李健，余兰.糖尿病视网膜病变患者血清网膜素的变化及相关因素[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1594-1595.

[3] 王庆，林书卿，卞永娟.2型糖尿病的发病危险因素病例对照研究[J].吉林医学，2011（12）：2314.

[4] 王智峰，朱峰，李秋梅.我国2型糖尿病的发病现状、原因及防治探讨[J].亚太传统医药，2010（9）：151-152.

[5] 沈露，王倩，潘士勇.老年糖尿病患者的相关知识掌握情况调查[J].医学研究生学报，2012，25（3）：286-288.

[6] 陈建国，孟庆楠，赵德梅，等.胰岛素样细胞生长因子-1、碱性成纤维细胞生长因子及转化生长因子α对人表皮干细胞增殖的影响[J].医学研究生学报，2012（8）：789-792

[7] 杨柯君.糖尿病患者应分层筛查视网膜病变[J].上海医药.2013（16）：27.endprint