门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗老年糖尿病的临床疗效分析

冯双云

[摘要] 目的 探讨门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗老年糖尿病的临床效果。方法 从该院在2016年1月—2017年1月期间诊治的老年糖尿病患者当中选取98例作为该次研究对象，按照入院的先后顺序对患者进行编号，其中奇数号为对照组（49例），单纯口服降糖药物进行治疗，偶数号为观察组（49例），联合采用门冬胰岛素30和口服降糖药治疗，对比两组治疗的临床效果。结果 观察组治疗的有效率为91.84%，明显高于对照组的77.55%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖控制水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组不良反应发生率分别是12.24%和10.20%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于老年糖尿病患者来说，联合应用门冬胰岛素30和口服降糖药进行治疗，效果显著，并且治疗的安全性也比较高，值得临床推广。

[关键词] 老年糖尿病；门冬胰岛素30；降糖药；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0081-02

随着社会老龄化程度的日益加剧，老年人数量不断增多，从而老年糖尿病患者的数量也不断增多，成为一种常见的疾病。一旦患病，患者需要终生治疗，给患者带来了严重的疾病负担，同时糖尿病容易引发多种严重的并发症，加速疾病进程，从而对患者的生命健康安全构成严重的威胁[1]。因此，需要积极对老年糖尿病患者进行治疗，控制血糖水平。该院选取2016年1月—2017年1月收治的98例老年患者对诊治的老年糖尿病患者采用门冬胰岛素30联合口服降糖药方案治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院诊治的98例老年糖尿病患者，编号，奇数号为对照组49例，男性29例，女性20例，年龄61～79岁，平均（65.57±5.45）岁；偶数号为观察组49例，男性26例，女性23例，年龄62～78岁，平均（65.35±5.64）岁。对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组单纯口服降糖药物进行治疗，即服用盐酸二甲双胍肠溶片（国药准字：H20073382，规格：0.5 g/片）每天晚餐之前服用盐酸二甲双胍肠溶片，初始剂量为0.5 g/d，然后根据患者的血糖水平调整用药量，注意每天服用的最高剂量不能超过2.0 g。在血糖控制不理想的情况下，分早晚两次服用，1.0 g/次。观察组联合采用门冬胰岛素30和口服降糖药治疗，降糖药物盐酸二甲双胍肠溶片的服用方法和剂量与对照组一致，在此基础上增加门冬胰岛素30注射液（国药准字：S20133006，规格：100 U/mL），患者每天早晚餐之前注射门冬胰岛素30，按照患者体重决定注射的剂量，初始注射剂量为0.4 U/kg，然后观察患者血糖水平改善的情况，根据结果调节注射的剂量，比较适宜的剂量为4～8 U/次。两组患者连续治疗24周，对比两组治疗的效果。

1.3 观察项目和疗效评价标准

①观察两组患者治疗的临床效果。该次研究将治疗效果分为3个等级，即显效、有效和无效。治疗后患者的空腹血糖水平<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖水平<8.3 mmol/L，判定为显效；空腹血糖水平≥7.2 mmol/L，<8.3 mmol/L，餐后2 h血糖水平>8.3 mmol/L，<11.1 mmol/L，判定为有效；达不到以上标准则判定为无效[3]。②观察两组患者治疗24周后血糖控制水平。血糖控制目标如下：空腹血糖水平<6.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平<8.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。③观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析；计数资料和计量资料用分别采用（%）和（x±s）表示，采用χ2和t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比分析

观察组治疗的有效率为91.84%，明显高于对照组的77.55%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2 两组患者治疗24周后血糖控制水平对比分析

觀察组血糖控制水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比分析

对照组和观察组不良反应发生率分别是12.24%和10.20%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

老年糖尿病多是非胰岛素依赖型，临床上治疗老年糖尿病患者的药物有很多，但是治疗的效果不理想，糖尿病患者的并发症仍然是高居不下，对老年患者身心健康都造成了严重不利的影响，同时也给患者带来了巨大的经济负担。目前，药物治疗是糖尿病患者最主要的治疗方法，控制患者的血糖水平是控制和延缓患者疾病进程的关键，因此需要根据老年糖尿病患者的疾病特点，如容易诱发心脑血管疾病，餐后血糖控制难等，选择效果好的治疗药物。

盐酸二甲双胍肠溶片是临床上治疗老年糖尿病患者的常用降糖药物，主要用于对饮食治疗和运动锻炼无效的患者。盐酸二甲双胍肠溶片可以有效的增加患者周围组织对胰岛素的敏感性，从而增加胰岛素介导的葡萄糖利用，最终减少对糖的利用效率，从而降低患者的血糖水平。门冬胰岛素30注射液属于一种双时相胰岛素类似物制剂，主要的成分为可溶性门冬胰岛素和精蛋白结晶门冬胰岛素，比例为3：7，前者可以改变人体胰岛素B链上的第28位脯氨酸，变为门冬氨酸，从而迅速解离六聚体或者二聚体成为单体发挥作用，很好的模拟餐时胰岛素的分泌，这对降低餐后血糖水平具有显著的效果，后者可以发挥基础胰岛素的作用，两种成分相互作用可以更好的模拟胰岛素的分泌模式，以控制患者的血糖水平，并且不会像一般的降糖药物会导致患者发生严重低血糖，得益于这些有点，门冬胰岛素30注射液成为临床上常用的治疗糖尿病的药物[4]。对于老年糖尿病患者，采用门冬胰岛素30注射液联合降糖药物方案进行治疗，比单独采用一种药物可以取得更好的治疗效果，2种药物可以发挥协同作用，在补充外源性胰岛素的同时，提高患者机体组织对胰岛素的敏感性，增强患者的胰岛素抵抗，并且不会对患者造成严重的副作用，因此以后在治疗糖尿病患者时可以考虑采用联合方案进行治疗。

通过该文的研究发现，观察组治疗的有效率为91.84%，明显高于对照组的77.55%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖控制水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；该研究结果顾丽[4]在相关方面的研究结果基本一致，这就说明对老年糖尿病患者采用门冬胰岛素30注射液联合口服降糖药方案进行治疗可以取得更好的治疗效果，有效降低患者的血糖水平以及糖化血红蛋白的水平，提高治疗的有效率。对照组和观察组不良反应发生率分别是12.24%和10.20%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。这就表示增加门冬胰岛素30治疗并不会增加患者的不良反应发生情况，联合方案治疗的不良反应比较小，安全行较高，具有重要的临床应用价值。

综上所述，联合应用门冬胰岛素30注射液和口服降糖药对老年糖尿病患者进行治疗，可以取得显著的治疗效果，改善和控制患者的血糖水平，同时治疗的安全性也比较高，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 熊玲，肖园园.双时相门冬胰岛素30和预混人胰岛素治疗对老年糖尿病患者血糖波动的影响[J].内蒙古中医药，2013， 32（13）：23-25.

[2] 石慧敏，丘军，贾冬梅，等.门冬胰岛素30不同注射次数对老年2型糖尿病患者临床疗效的比较[J].中国糖尿病杂志，2017，25（5）：403-406.

[3] 曾朝阳，肖园园，田晓年，等.双时相门冬胰岛素30和预混入胰岛素30R对老年糖尿病患者血糖波动的影响[J].中国医师杂志，2011，13（8）：1138-1141.

[4] 顾丽.门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗老年糖尿病的成本-效果分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（10）：9-10.endprint