六味地黄丸治疗2型糖尿病红细胞免疫功能的效果探讨

张萍

[摘要] 目的 探究六味地黄丸应用于2型糖尿病患者临床治疗期间，对红细胞免疫功能产生的影响。 方法 采用回顾性分析方法选择2015年4月—2017年2月期间该市某院收诊的40例2型糖尿病住院患者临床资料（观察组），对患者饮食结构进行调整，指导患者做适当运动并服用降糖药物，直至血糖处于预设区间时，加用六味地黄丸，疗程设置为9周。另外同期在健康体检中心选择50名健康成年人，设置为对照组。对观察组患者治疗前后与对照组患者红细胞C3b受体花环率（RBC -C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、循环免疫复合物（CIC ）、红细胞免疫黏附促进率（RIAER）、红细胞免疫黏附抑制率（RIAIR）进行分别测量。 结果 观察组患者治疗前RBC-C3bRR、RBC-ICR与RIAER指标都显著小于对照组，CIC、RIAIR指标显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，观察组患者RB-C3bRR、 RBC-CR与RIAER指标都有不同程度的提升，CIC 、RIAIR都显著下降，和治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 六味地黄丸借助对肝糖原、糖代谢等途径进行管控，达到降低血糖含量的目标，并且能够显著改善糖尿病患者红细胞免疫功能，在2型糖尿病治疗期间具有普及与应用价值。

[关键词] 六味地黄丸；2型糖尿病；免疫细胞；中西医结合疗法

[中图分类号] R285 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0079-02

在中医领域中，糖尿病被纳入”消渴”范畴，是内科中一类常见的内分泌系统疾病[1]。现阶段，个体生活质量不断提升，生活模式也发生变化，糖尿病发病率逐年上升。结合中医理论，“消渴”的发生机理尽管和肺、胃、肾器官有关，但本质在于肾虚。六味地黄丸是北宋名医钱仲阳调制的药方，熟地黄、山英肉、山药、泽泻、牡丹皮和获菩是其主要组成成分[2]。在临床治疗期间上述六味地黄丸多数用在肾阴虚而引发的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心高热与遗精盗汗等病症的治疗，临床实践已经证实六味地黄丸在高血压、糖尿病和肾炎方面治疗方面发挥的功效。糖尿病疾病的产生与发展，对红细胞免疫能力造成的影响是极为显著的，2型糖尿病患者存在红细胞免疫功能低下的症状。六味地黄丸为2型糖尿病患者临床治疗中常用的中成药，为了对药物作用机理有更为深刻的认识，该文对六味地黄丸在2型糖尿病患者红细胞免疫能力的影响程度进行解析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2015年4月—2017年2月期间该市某院收诊的40例住院2型糖尿病患者临床资料为研究对象，所有患者经检查，都满足《糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准》中的标准。纳入标准：首次确诊，都没有接受过糖尿病治疗；并对该次研究知情，签署《知情同意书》。排除标准：合并严重糖尿病急、慢性并发症；伴有心、肝、肾等重要脏器功能异常；合并肿瘤、风湿免疫性疾病、血液系统疾病、精神性疾病以及可能影响血糖水平的疾病，设置为观察组，其中男24例女16例；平均年龄（53.1±6.4）岁。另外同期在健康体检中心选择50名健康成年人，设置为对照组，其中男23名，女27名；平均年龄（57.4±6.2）岁。两组在性别、年龄、临床症状与学历水平等一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对照性。

1.2 治疗方法

观察组患者组别明确以后停止服用他类中药与中成药制剂，对其饮食结构进行调整，鼓励患者进行适量运动并服用降糖西药（包括胰岛素）去管控血糖，使血糖含量降至理想范畴中（即空腹血糖4.4～6.1 mmol/L、非空腹血糖4.4～8.0 mmol/L）。在上述药物治疗的基础上服用六味地黄丸（浓缩丸批号：030625），8粒/次，3次/d，连续服用9周。在治疗前后对观察组患者红细胞免疫功能，红细胞免疫勃附调节因子活性与循环免疫复合物指标进行检查。

1.3 测指标与方法

1.3.1 红细胞免疫功能检测 采用ELISA法检测红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）与红细胞免疫复合物花环率（RBC-CR） ，深圳晶美生物工程有限公司提供试剂盒。

1.3.2 红细胞免疫私附调节因子活性检测 应用ELISA法测量血清中红细胞免疫黏附促进率（RIAER ）与红细胞免疫黏附抑制率（RIAIR），武汉Boster生物工程公司提供试剂盒。

1.3.3 循环免疫复合物（CIC）检测 采用聚乙二醇沉淀法。

1.4 统计方法

应用SPPS 19.0统计学软件对该次研究中涉及的数据进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 六味地黄丸对2型糖尿病患者红细胞免疫功能（IRBC-C3bRR，RBC-ICR）和循环免疫复合物（CIC）的影响

观察组患者治疗前RBC-C3bRR、RBC-ICR指标都显著小于对照组，CIC指标显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，观察组患者RB-C3bRR、 RBC-CR与RIAER指标都有不同程度的提升，CIC 显著下降，和治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。见表1。

2.2 六味地黄丸对2型糖尿病患者红细胞免疫黏附调节因子活性的影响

观察组患者治疗前RIAER明显低于对照组，RIAIR却远远高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.01）；经临床药物治疗手段以后，患者RIAER水平明显提高，RIAIR大幅度降低，和治疗前数据相比较，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。见表2。

3 讨论

红细胞免疫功能参与个体免疫系统构建进程中，并扮演重要角色，红细胞免疫能力降低的原因是多样化的，与各类疾病发生、发展之间存在密切关系。RBC-C3bRR与RBC-ICR为评价红细胞免疫能力强弱的有效标准[3]。大量的临床实践与医学研究结果显示，糖尿病机体中RBC-C3bRR与RBC-ICR水平都有不同程度的下降，这直接的说明红细胞膜上Cab受体结构完整性有所损伤。回顾长期的临床实践路线，发现绝大多数糖尿病患者存在原发性红细胞免疫能力降低的临床表征，若血糖含量居高不下以及脂代谢失去平衡，那么糖尿病患者红细胞免疫能力将会持续下降。还有，一旦糖尿病患者血糖含量居高不下以及脂代谢失去平衡，这一内环境状态将会致使机体中脂质过氧化反应运行速率不断推进，血浆脂质过氧化物指标上升，最终导致红细胞膜成分、结构与功能出现异常情况，细胞膜微环境也随之有所变化，细胞膜上Cab受体生物活性也会遭到负面影响，红细胞免疫功能持续下降也是必然的结果。

红细胞自体存有自行调控能力，血清中RIAER存有具备红细胞免疫粘附调节活性功能的两类因子，即促进因子与抑制因子[4]。以前对六味地黄丸的药物机理进行研究，通常是借助淋巴细胞传化试验与活性花斑试验，六味地黄丸具有强化增强细胞免疫能力的功效，药方中山药与山茱英的提取物具有强化体液免疫功能、调节细胞免疫的功效，牡丹皮能够推动网状内皮系统的修复进程，获菩多糖可强化巨噬细胞与T淋巴细胞的毒性，可以被看作增强细胞免疫反应能力的一种物质[5]。由此可见，六味药有机整合，在调整与优化机体免疫功能方面协同作用。

最近几年中，六味地黄丸在糖尿病患者临床治疗中的应用，疗效是极为显著的，得到了医患的一致肯定。虽然六味地黄丸单一应用过程中安全性高，且不良反应情况较少，但是近几年中，中西药联合方法的应用，疗效评估与规范性应进一步探究，应辨证施治。

该次研究中，六味地黄丸借助对肝糖原、糖代谢等途径进行管控，达到降低血糖含量的目标，并且能够显著改善糖尿病患者红细胞免疫功能，在2型糖尿病治療期间具有普及与应用价值。

[参考文献]

[1] 杨琼玉，刘春华，吴有琴，等.针灸联合六味地黄丸治疗肾阴亏虚型老年2型糖尿病80例[J].河南中医，2015，35（3）：573-575.

[2] 王久香.六味地黄丸联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（6）：674-677.

[3] 朱慧琪.探讨消渴丸联合六味地黄丸治疗2型气阴两虚糖尿病的临床疗效[J].光明中医，2015，30（8）：1666-1667.

[4] 黄海波，李杰，肖子曾，等.六味地黄丸治疗2型糖尿病疗效的系统评价[J].湖南中医杂志，2015，31（9）：139-141.

[5] 邓小敏，唐丽丽，陆斌，等.生脉散合六味地黄丸治疗2型糖尿病气阴两虚证[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（11）：192-194.endprint