农时对黑龙江省农垦农业工人血糖血脂血压的影响

王丽波+张德林+徐安宁+黄建芬+高媛+郭杰+齐艳鹏

[摘要] 目的 针对农业耕种时间对黑龙江农垦农业工人血糖血脂血压的影响情况加以分析。方法 该次研究共计纳入病例120例（均为该院在2015年1—5月所确诊2型糖尿病病例），对该部分患者追踪调查一年。结果 统计可以发现处于农忙时期空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及收缩压下降程度与农闲时相比，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 农忙时节，该部分居民血脂、血压存在有较大幅度波动，需要加以重视。

[关键词] 农时；血糖；血脂；变化

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0057-02

糖尿病属于国内常见慢性病症，且病发率正处于持续上升的趋势[1]，2007—2008年中国糖尿病患病率调查发现我国现有约9200万糖尿病患者，成为世界上糖尿病患者最多的国家，中国20岁以上成人的糖尿病患病率为9.7%[2]。目前糖尿病患病情况已成为一个严峻的公共卫生问题。糖尿病患者血糖控制情况与应用的治疗方案，饮食及活动量等均有关。黑龙江省属于农业省份，四季及农时分明，农业生产是黑龙江省农垦的主要工作。结合该院患者以农垦农业工人为主的特点，该研究旨在探讨以农业为经济来源的中青年糖尿病患者农忙时（4月上旬—5月上旬；9月下旬—10月下旬）血糖、血脂、血压的变化情况，为黑龙江省农业工人中2型糖尿病患者的治疗提供一定的参考依据和可行性建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院2015年1—5月在该院确诊为2型糖尿病的具有劳动能力的住院患者120例，平均年龄（36±5.4）岁，出院时血糖达标，坚持应用现治疗方案，出院后随访1年。以免发生意外，保证研究对象能完成随访。

1.2 资料收集

体力活动的测量和评价采用《国际体力活动问卷》（International physical activity questionnaire，IPAQ）中文版，问卷的信度和效度均符合要求[3]。所有研究对象均由研究者对其进行指导，农时（4月上旬—5月上旬）的劳动主要为整地、播种、施肥、喷药，农时（9月下旬—10月下旬）的劳动主要为收割农作物，目前均为半机械化作业。运动量控制在患者运动后微汗、食欲良好、感觉疲乏、肌肉酸痛但休息后可消失为度。体检内容：农忙（4月上旬—5月上旬；9月下旬—10月下旬）、农闲（11月—次年2月）的血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白情况。每周2 次测收缩压及舒张压，随访结束时计算血压均值。实验室检查内容：农忙及农闲随访结束时的空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白。

1.3 统计方法

该次研究中与两组患者有关各方面数据都参照SPSS 19.0统计学软件实施处理，计量资料用均值±标准差（x±s）以表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

农忙时患者空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及收缩压下降程度与农闲时相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是临床较常见的疾病，也是我国人民最常见的慢性疾病。糖尿病的发生是诸多因素造成的，例如环境因素、遗传基因、胰岛素原和基础代谢等诸多因素均会导致糖尿病的出现。由于糖尿病的特点，患者在实际的发病过程中会出现多食多饮少尿和体重减轻等诸多症状。这些症状对患者的身体健康均会造成严重影响。尤其是糖尿病也会导致较多并发症的出现。例如糖尿病眼病、糖尿病足和内脏相关并发症均为糖尿病的常见并发症类型。这些并发症在实际的发病过程中也会对患者造成巨大影响，甚至可能会威胁患者生命，造成严重后果。因此，需找出对糖尿病患者及时有效的治疗方法。但仍需注意的是，当前针对糖尿病患者的治疗方法仍然并不明确，仅能够使用相关药物改善患者临床症状，或是使用胰岛素治疗。这种方法治疗的虽能够起到一定效果，但在实际的治疗中，往往无法取得根治效果。因此，需对导致糖尿病的发生原因，并对糖尿病的高危人群进行着重关注，从而取得更好的治疗效果。

该文即对黑龙江省农垦农业工人，在农时血糖血脂血压的变化情况。通过该次研究可显示，农忙时患者空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及收缩压下降程度与农闲时相比，均差异有统计学意義。尤其是患者的FPG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压均会明显降低，差异有统计学意义。而舒张压也有下降，但其下降情况并不明显。通过分析可显示，在农时工人的血糖血脂以及血压均会出现下降，和农闲时比较差异有统计学意义。通过分析显示，这和农忙时的特点有关。由于在农忙时，农垦工人需要进行大量的重体力劳动，在此时会耗费大量能量，因此能够明显降低其血糖水平。而血压和血脂也会出现一定下降。

糖尿病的治疗目标为血糖控制达标、保护靶器官、改善生活质量，其治疗为综合疗法，包括控制血糖、血压、血脂、体重等，其主要通过对饮食进行控制、增加运动量、选择合适的药物、展开自我管理监测、进行心理疏导等，以上各个方法主要是以饮食和运动为基础。2002 年时美国糖尿病协会（ADA）针对糖尿病与运动的联系展开分析，其中分析道，进行糖尿病治疗的其中一项基本方法就是运动疗法，即建议糖尿病患者在个人身体状况允许的条件下增加其每天运动量例如增加劳动或进行每日合理锻炼等[4]。对于农业工人而言，由于以种地为生，可以说劳动对于他们来说是一种能量消耗较大的特殊运动，在日常生活中经常从事各种劳动，尤其是农忙时，劳动强度较大，势必消耗更多能量，对血糖、血压、血脂必然产生一定的影响。肌肉在运动时其运用的主要能源物质为葡萄糖，而多参与劳动或运动可对肌肉毛细血管密度起到增加的作用，并且可以对肌细胞与胰岛素、血糖的接触范围起到扩大作用，有利于增加肌肉血流量，对于血糖在肌肉中的摄取和利用起到促进作用。同时多参与劳动或运动还可以提高胰岛素受体功能，对于组织和胰岛素的结合起到改善作用改善胰岛素抵抗[5]。早在报道指出，针对该部分患者，每周进行至少3次以上的有氧运动，可实现对血脂、血压的有效控制，将出现动脉硬化的几率控制在最小[6]。同时，国内也有研究发现，在持续2个月力量训练的作用下，能针对糖尿病患者血糖、血脂进行有效改善，且增加机体对胰岛素的敏感性，实现对糖代谢以及肌肉力量的改善[7]。endprint

不仅如此，也需要在日常生活中的各项细节中进行处理，以期取得更好的治疗效果。例如在饮食方面，可在农忙时提供营养丰富、易于消化、低脂低盐的食物，在保证到其每日能量所需的前提下，避免出现高糖饮食提升其血糖水平。而在农闲时更是需注意，尽量提供高纤维素、低脂低盐、低刺激性的食物，避免在农闲时提升血糖水平。在此基础上也需要对农垦工人进行健康指导，为其讲解糖尿病的发生原因、临床症状和治疗方法，让其了解到糖尿病可防可治，避免由于恐惧或是焦虑心理影响治疗。

因此，对农业工人中的2型糖尿病患者是可以进行劳动的，并且是获益的，对其生存是有利的，而且会提高患者生活质量。总之，农业工人中的糖尿病患者，在合理膳食、药物治疗的基础上，在条件允许的情况下，是可以从事劳动的，而且是获益的。

[参考文献]

[1] 黄建萍，陈大灵.糖尿病的流行趋势及预防控制策略的研究進展[J].现代预防医学，2008，35（5）：962-964.

[2] Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010（362）：1090-1101.

[3] 屈宁宁，李可基.国际体力活动问卷中文版的信度和效度研究[J].中华流行病学杂志，2004，25（3）：265-268.

[4] 肖卉，王建华，张誉文，等.运动对中老年糖尿病患者血糖及血压的影响[J].天津医药，2010，38（10）：843-844.

[5] Kennedy JW， Hirahman MF， Gervino EV， et al. Acute exercise induces GLUT4 translocation in skeletal muscle of normalhuman subjects with type 2 diabetes[J].Diabetes，1999， 48（5）：1192-1197.

[6] Madden KM， Lockhart C， Cuff D， et al. Short-term aerobic exercise reduces arterial stiffness in older adults with type 2 diabetes，hypertension， and hypercholesterolemia[J].Diabetes Care，2009，32（8）：1531-1535.

[7] 谭俊珍，李平，潘建明，等.力量训练对2型糖尿病的干预作用[J].中国老年学杂志，2008，28（12）：1103-1104.endprint