预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的临床效果观察

尹咏梅

摘要目的：探讨预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的效果。方法：收治脑出血急性期患者110例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组便秘情况和并发症发生率明显优于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理干预能够有效地改善脑出血急性期患者便秘和并发症发生率，提高患者依从性和治疗效果。

关键词预见性护理干预；脑出血；急性期；便秘

急性期脑出血患者脑部缺血缺氧且供氧不足，需要长期卧床休养，正常运动和活动时间过少，胃肠道蠕动的次数减少，容易发生便秘。一旦患者出现便秘等并发症，容易造成腹部压力过高，并影响血液和代谢循环，进而导致脑出血症状加剧。因此，在急性期脑出血患者的护理中，对便秘等并发症的预防是护理工作的重心。为了研究预见性护理干预对急性期脑出血患者的效果，2014年11月-2016年11月收治急性期脑出血患者110例，进行临床研究，并取得了初步成效，现报告如下。

资料与方法

2014年11月-2016年11月收治脑出血急性期患者110例，男80例，女30例；年龄49～69岁，平均（48.6±5.8）岁；首次出血66例，再次或多次出血44例。所有患者均符合神经疾病护理学对高血压性脑出血的诊断标准，经颅脑cT和MRI检查确诊。排除严重心肝肾疾病的影响。所有患者均签署知情同意书。随机分为对照组和观察组，各55例。对照组中，男40例，女15例，平均年龄（48.9±6.1）岁；观察组中，男40例，女15例，平均年龄（48.1±5.5）岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组患者采取常规护理，医护人员定期帮助患者翻身，并指导按时用药，对床单和衣物等定期消毒。对入院3 d后仍存在严重排便困难的患者，可给予果导片或开塞露辅助排便。观察组患者采用预见性护理干预手段，主要方法包括：①饮食指导：根据患者的恢复情况，制定合理的菜单，以高营养和高纤维的蔬菜、粗粮食物为主，增加饮水量，鼓励患者在晨起和睡前引用温开水或温蜂蜜水，增加胃肠道蠕动。若患者进食水果存在困难，可将水果榨汁后饮入。②按摩护理：医护人员每天对患者进行2～3次的腹部按摩，将双手搓热后置于患者的腹部，沿着肚脐顺时针和逆时针打圈按摩，促进胃肠道的蠕动，提高消化和代谢的能力。③运动辅助治疗：早期建议患者进行适当的床上和床下运动，在床上可进行四肢和躯干的伸张扭曲运动，以增加血液代谢循环的能力；同时，指导患者进行提肛运动，以促进排便。④帮助患者定时排便：每日记录患者有便意或排便的时间，使用语言或者行为刺激患者建立排便的习惯。⑤心理指导：脑出血患者及家属可能伴有严重焦虑、紧张和抑郁的情况，这些负面情况可能给患者带来极大的心理压力，从而导致便秘等并发症的发生。因此，医护人员应当排除患者精神上的负担，以鼓励的态度向患者讲解过去治愈的病例，以提高患者对于治疗的信心和依从性。

临床观察指标：根据两组患者的便秘情况，分为重度、中度、轻度和不便秘4种情况。重度便秘，患者10 d以上无排便；中度便秘，患者5～9 d未排便；轻度便秘，患者2～4 d未排便；无便秘：患者1～2 d排便1次，粪便湿润无干结。同时，记录并发症的发生情况，包括压疮、吸入性肺炎和应激性溃疡，以判定治疗安全性。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料采用（x±s]表示，采用t检验；计数资料使用率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者便秘情况对比，见表1。

两组患者并发症发生情况对比，见表2。

讨论

脑出血是指非外伤引发的脑血管破裂引发的脑出血，临床急性期死亡率为30%～40%，与高血脂、糖尿病和高血压等疾病的发生有关。脑出血患者在发病期间由于情绪激动和精神状况不稳定，伴有不同程度的运动、认知和言语障碍，并存在便秘、壓疮和应激性溃疡等并发症，严重影响患者的生活质量。脑出血的临床治疗原则为安静卧床休息，以药物和手术方法降低颅脑压力，控制血压，以维持机体功能。在卧床的2～4周内，患者可能伴有严重情绪激动和血压升高的情况，长期的卧床和脱水降压治疗导致胃肠道蠕动不畅通，伴有严重的便秘现象。一旦患者出现严重排便困难的情况，可能导致腹部压力升高，并引发血压升高和身体严重脱水，从而增高颅内血压和二次出血的发病率，严重危害患者的生命健康。

预见性护理干预是根据疾病的发病原因和过程，预测患者的临床表现、发展和预后情况，全面评估并制定一系列预见性护理措施，为后续的治疗和护理提供参考性数据，适用于病情发展迅速的急性期重症患者。通过回顾临床护理资料可知，预见性护理早期根据患者的病情发展，制定合理的饮食方案，增加患者的胃肠道蠕动的能力。按摩和运动疗法，则能够改善患者血液循环和代谢不畅通引发的便秘；心理指导和排便辅助记录，则能够帮助培养患者对排便的神经条件反射，改善心理状况和情绪，以提高对于治疗和护理的依从性，改善生活质量。

本文研究结果表明，观察组患者便秘情况明显优于对照组，并发症的发生率20.00%，低于对照组的54.55%，差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。由此可见，预见性护理干预能够明显降低急性期脑出血患者护理过程中便秘等并发症的发生率，是一种安全有效的护理手段。

综上所述，预见性护理干预能够有效地改善脑出血急性期患者便秘等并发症的发生率，帮助提高患者的依从性和治疗效果，具有推广价值。endprint