针刺治疗麻痹性斜视的临床观察

杨黎

摘要目的：探讨针刺治疗麻痹性斜视的临床效果。方法：收治麻痹性斜视患者60例，行针刺治疗，观察治疗效果。结果：治疗成功49例。结论：针刺治疗麻痹性斜视的临床效果显著。

关键词针刺法；麻痹性斜视；效果分析

麻痹性斜视发病十分迅速，且发病毫无征兆，临床反应主要表现为患者一只眼睛或者双眼向眦侧呆住，转动的过程受到限制，根据中医学的研究可称之为风牵偏视，在临床中较为常见，且治疗效果较差。在常规治疗过程中，对麻痹性斜视病症多采取药物治疗的方式，但是其治疗结果不能让患者和家属满意。据此，本文将以麻痹性斜视病症为基础，探究针刺法对该病的治疗效果。

资料与方法

2015年3月-2016年3月收治麻痹性斜视患者60例，病眼60只。所有患者在进行相应治疗前均行眼科检查确诊。其中内直肌麻痹15例，外直肌麻痹14例，上斜肌麻痹10例，下斜肌麻痹11例，上直肌麻痹6例，多条肌麻痹4例。其中男46例，女14例，年龄20～70岁，病程3～30 d。

方法：内直肌麻痹和外直肌麻痹患者取睛明穴、承泣穴、阳白穴、攒竹穴以及太阳穴治疗；上直肌麻痹患者取睛明穴、球后穴、承泣穴、攒竹穴以及瞳子髎穴；上斜肌、下斜肌以及多条肌麻痹患者取睛明穴、阳白穴、承泣穴、攒竹穴、太阳穴以及瞳子髎。配穴主要为：百会穴、后溪透少府。主要操作流程：选择和麻痹眼肌相关的4个主要穴位和配穴。应用平补平泻的手法，得气后留针时间控制在40min，每间隔10min行针1次。在对睛明穴、球后穴以及承泣穴进行针刺的过程中，选择1.5寸的30号毫针，直刺1～1.5寸，采用轻轻提拉，慢慢插进的方法，进行捻转，等待眼区位置出现酸痛肿胀感时，则可以出针。因针刺睛明穴、球后穴、承泣穴的过程中容易出现内出血的现象，因此在针刺进行前需要获取患者的同意。如果穴位出现了内出血的症状，则此穴位需要休息7d。在进行针刺治疗的过程中，应行逍遥汤加减治疗，可以应用当归、青羊参、柴胡、全蝎以及僵蚕各10 g，茯苓12 g，炒白术12 g，白附子6 g，石菖蒲6 g。随症状加减治疗，头晕目眩患者加入天麻10 g，夏枯草12 g，菊花10 g；恶心呕吐患者加入竹茹10 g以及法半夏10 g；有上睑下垂的患者加入葛根20 g，升麻10 g以及川芎6 g。发病7 d左右的患者加入防风10 g，炙甘草6 g。每日服用1次，连续治疗12次，其中间隔5 d，而后继续治疗。

效果判定标准：①眼肌运动恢复正常，其斜视以及复视反应均消失，则判定为治疗有效；②眼肌运动恢复正常，其斜视以及复视反应基本不见，判定为好转；③眼肌运动有所恢复，其斜视以及复视情况有所减弱，判定为进步；④经过针刺治疗后无明显缓解，判定为无效。

结果

治疗结果分析，见表1。

讨论

在本次研究的患者中，有1例李姓患者，年龄20岁，在2016年2月前来就诊，主要症状为左眼无法向外侧运动，斜视度高于45°，其巩膜暴露在3.5 mm外，复视，代偿头位，眼底无异样，无外伤史，病程12 d。在针刺前在我院眼科确诊为左眼外直肌麻痹，经过本次研究的治疗方法，连续治疗6次后，症状有所缓解，而后又经过12次治疗后，再次复查，眼肌运动恢复正常。麻痹性斜视症状的发生往往会牵连至动眼神经、第四对脑神经以及外展神经，在神经科室、眼科和内分泌科室经常出现，脑出血、脑梗死等患者也易发生麻痹性斜视病症。因此在临床对麻痹性斜视进行治疗的过程中，需要进行全身检查，并对其他脑部病症以及心脏病症予以排除。

中医学的相关研究表明，麻痹性斜视也可以称为风牵偏视，主要发病原因是正气过少，外感风邪，导致风邪进入人体经络，从而产生此病症。在临床近些年对麻痹性斜视病癥治疗过程中，多采用药物治疗方法，然而药物治疗并不能取得良好的救治效果。对此，本文以针刺法对麻痹性斜视患者进行救治，并针对病症的6种分型采用不同针刺法，在60例患者中，治疗总有效达到49例。

另外，本次对60例患者的研究说明，患者恢复的快慢程度主要和病程发展、神经变性的程度、发病原因以及年龄等有很大关联。且进行针刺前，患者斜视的程度并不会对针刺效果产生影响，但是在对睛明穴、承泣穴以及球后穴进行针刺时，可能会出现内出血的情况，但是其瘀血程度会逐渐消散，最终消失。所以本次研究认为，对麻痹性斜视病症诊断是治疗此病症的基础，且合理、准确地选择穴位能够提高临床治疗效果。endprint