地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏临床效果观察

李龙山

摘要目的：探讨地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏的临床效果。方法：收治瑞芬太尼全麻患者60例，随机分为试验组和对照组，试验组采用地佐辛静脉注射，对照组不采取注射措施，比较两组效果。结果：两组拔除喉罩到需要镇痛时间及苏醒期躁动比较，差异有统计学意义（P<0.05）。拔除喉罩后30min、1h，两组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05），在2h、4 h及8h，两组VAS评分差异不存在统计学意义（P>0.05）。兩组术后要求镇痛及出现躁动人数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏具有良好的临床效果，且安全可靠。

关键词地佐辛；瑞芬太尼；全麻苏醒期；痛觉高敏

超短效的阿片类药物，例如瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，其效果产生得快，且患者的苏醒时间较短，具有较强的可控性，因此在临床得到了广泛的应用。瑞芬太尼是目前使用最广泛的药物且药效最短。而由于其不会受到患者体重、年龄以及性别的影响，所以其镇痛效果比较强，且具有起效快、作用时间较短、具有良好的可控性等优势。在停止使用之后，患者会出现痛觉高敏的情况，患者在苏醒期会感觉剧烈的疼痛，使患者不能良好地经过苏醒期。而通过研究发现，地佐辛有较好的镇痛效果。因此，本次研究将主要对地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏的临床效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年3月收治行腹部手术的患者60例，将其随机分组，试验组和对照组各30例患者。所有患者中，男32例，女28例，年龄22～69岁，平均（49.6±3.8）岁。患者均进行了腹部手术，并且在手术之前进行了各项检查，患者的各项指标都符合标准。

方法：对全部患者的麻醉措施：首先在患者开始手术之前的30min，实施肌内注射，主要使用东莨菪碱麻醉药物，剂量0.3mg。并且对患者的ECG、sp02：以及BP进行常规检测。之后开放患者的静脉通道，并且对患者使用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵以及丙泊酚进行诱导，其剂量分别为0.05 mg/kg、0.03mg/kg、0.1 mg/kg及1～2mg/kg。诱导成功之后，则需要对患者设置喉罩并且要与麻醉机相连，控制患者的呼吸情况，同时要使用芬太尼12～15μg/（kg·h）对患者进行静脉注射，使用4～6mg/（kg·h）的剂量维持患者的麻醉效果，期间要使用维库溴铵使患者的肌肉保持放松，但需要注意间断性。在此基础之上，对试验组患者在手术结束之前的30 min内，使用地佐辛0.1mg/kg进行静脉注射。在手术结束之后，将瑞芬太尼和丙泊酚停用，但需要使用阿托品0.5mg以及新斯的明1mg，使其具有拮抗肌松的作用。如果患者在手术之后出现了剧烈的疼痛症状，则使用哌替啶50 mg，对患者进行肌内注射，缓解患者的疼痛症状。

观察指标：对两组患者的术毕呼之睁眼时间、拔除喉罩的时间、从拔除喉罩到要求镇痛的时间（t）、要求镇痛的例次以及产生躁动的人数进行观察记录。

统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对两组患者的苏醒期的痛觉高敏情况进行对比，见表1。

在患者拔除喉罩之后的30 min、1 h的时间内，对两组患者的VAS评分进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而在2 h、4 h以及8 h在对患者进行VAS评分的比较，则差异不存在统计学意义（P>0.05）。

讨论

患者产生痛觉高敏情况的原因相对较为复杂，医学界通常认为患者是经历过一定的伤害性刺激的，同时使用了阿片类的药物之后出现了超过正常的耐受程度的一种伤害性的反应，且大部分的患者在经历过手术之后，会出现较大程度的疼痛高敏反应。而随着医疗水平的快速发展，手术治疗也越来越多地应用在了临床治疗中。虽然目前临床已经十分重视对于患者的术后全麻苏醒期的护理服务的研究，但目前临床依旧没有较为有效的治疗措施。患者经过手术之后，在其全麻苏醒期依旧会产生较为强烈的高敏反应，并且患者在进行全麻的过程中，还较常使用阿片类的药物，进一步导致患者术后产生较为明显的痛觉反应，十分不利于患者的预后。而有研究表明，使用地佐辛有良好的镇痛效果，即使患者处于意识清晰的状态，其也能够发挥出良好的镇痛作用。

在本次研究中，试验组患者使用了地佐辛，所以两组患者在拔除喉罩之后到需要进行镇痛的时间之间以及苏醒期躁动之间的差异有统计学意义（P<0.05）。并且在拔除喉罩之后的30 min、1 h的时间内，对两组患者的VAS评分进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。并且两组患者在手术之后要求进行镇痛以及出现躁动的人数的比较差异存在统计学意义（P<0.05）。所以，地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏具有良好的临床效果，且安全可靠，应该进行临床推广。endprint