生物反馈疗法在失眠症中的应用

张静霞+刘敏科+吕明芮+陶彩虹

摘要目的：探讨生物反馈疗法治疗失眠症的临床疗效。方法：收治失眠症患者70例，随机平分两组。治疗组为生物反馈疗法联合艾司唑仑，对照组口服艾司唑仑，两组均治疗8周。于治疗前、治疗第2、4、6、8周计算汉密尔顿焦虑量表（HAMA），于治疗前、治疗8周末计算匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：治疗第8周末，两组HAMA、PSQI评分均较治疗前降低，治疗组各项数据均获改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈疗法联合艾司唑仑对失眠症患者症状和睡眠的改善更为有效。

关键词生物反馈疗法；艾司唑仑；失眠症

失眠是一种困扰着许多人的身心疾病，同时也是多种疾病，比如焦虑症、抑郁症、高血压、内分泌失调等的诱发因素，也可以是某些疾病的主要症状。失眠给患者带来巨大痛苦，同时亦能加重原发病症，治疗难度较大，容易反复发作。失眠不仅会影响人的身体健康，同时也会导致生活和工作质量下降，增加社会投入，导致社会问题的产生。目前对于失眠的治疗以药物为主，其中以苯二氮革类镇静药物最为常用。同时也有许多其他疗法如行为疗法、生物反馈疗法以及放松训练等。单纯用一种方法进行治疗并不是太理想。因此，探寻一种能够有效改善失眠症的综合治疗方法更加有效地改善失眠症状，同时提高生活质量，减少失眠的反复发作频率，将是对失眠治疗的一大进展。

生物反馈疗法，其治疗原理源于行为主义的理论，强调了强化在整体治疗过程中的作用，通过将患者的生理指标以视听等信号反馈给本人，使患者感受、体验在训练治疗过程中生理和心理的变化，从而增强控制调节自身生理、心理状态的能力，并将这种积极的行为和情绪反应保持和发展。

资料与方法

2016年7月-2017年1月收治失眠症患者70例，采用随机对照试验方法随机分为治疗组和对照组各35例。其中，治疗组因中途退出治疗，脱落3例；对照组擅自服用其他药物3例，脱落3例。治疗组32例，男15例，女17例；年龄平均（16±6.4）岁；病程平均（3±0.6）年；无其他器质性疾病及并发症。对照组32例，男13例，女19例；年龄平均（15±8.2）岁；病程平均（2±0.7）年；无其他器质性疾病及并发症。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

病例选择标准：①纳入病例标准：患者年龄为20～60岁；病程>2个月；HAMA评分>21分。②排除病例标准：有严重器质性疾病、妊娠等；酒精、药物依赖。③退出病例标准：治疗中发生严重不良反应和并发症；对用药不耐受者。

治疗方法：在研究进行之前1周内，不使用其他抗精神病药物。治疗组给予生物反馈疗法联合艾司唑仑。生物反馈治疗，3/次，30min/次；患者回到家后，再自己进行放松训练，1h/d。艾司唑仑2 mg/d po qn，睡前给药。对照组给予艾司唑仑2 mg/d po qn，睡前给药。两组均以8周为1个疗程，共治疗1个疗程。

观测指标：治疗前、治疗2周、治疗8周后各进行1次血常规、血生化、尿常规和ECG检查。计算治疗前和治疗第2、4、6、8周的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分；治疗前与治疗后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。

疗效评定标准：以两组HAMA治疗前、治疗后的减分率及PSQI严重度和改善度的评分作为主要疗效指标。

统计学方法：采用SPSS19.0统计分析软件处理。计量资料数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后HAMA评分对比，见表1。

两组PSQI各因子及总分对比，见表2。

不良反应：两组血常规、血生化、尿常规和ECG等各种检查在治疗过程中未出现明显变化。

讨论

随着社会生活的日益发展与繁忙，失眠的发生率也越来越高。失眠患者大多伴有严重的焦虑、烦躁、易激惹现象。大多数情况下也会伴有其他的疾病，比如高血壓、高血脂、冠心病、内分泌系统疾病等。因此控制失眠，也能有效地改善这些疾病的现状。

对于失眠的治疗，目前大多数还是依赖于镇静类药物，因此会出现失眠的反复发作，同时也增加了耐药性和药物依赖性的发生。因此寻求一种新的综合疗法，能够缓解药物依赖性，同时能够积极改善失眠的反复发作，是目前需要研究的重要课题。生物反馈疗法是基于心理治疗理论，在实施过程中，避免了药物的依赖性，同时避免耐药性的发生。在治疗失眠的同时，让患者形成一个良好的生活习惯，并将这个习惯继续延续下去。因此，在失眠的治疗中有不可替代的作用。

通过本次研究发现，生物反馈疗法的确是一种新颖而且有效的心理干预疗法，能够有效提高患者对自身的情绪的调节与控制能力，在与药物合用的同时，效果确切，有助于促进患者尽早地摆脱失眠所带来的负性心绪，改善患者的临床症状，提高生活质量，也能够改善药物的不良反应与减少用药依赖性，因此具有推广使用的价值。但由于本次临床研究试验条件有限，未能进行大样本资料采集，同时亦未能在患者治疗后及时随访。也没能对各个年龄段的人群进行综合调查，故有待于今后进一步完善和研究。endprint