早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效分析

杨春

摘要目的：探讨早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：收治重症肺炎合并呼吸衰竭患儿90例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用早期持续气道正压通气，比较两组治疗效果。结果：观察组血气指标改善程度、好转率、死亡率和住院时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效显著。

关键词早期持续气道正压通气；小儿重症肺炎；呼吸衰竭

肺炎是儿童常见的一种呼吸道疾病，主要是由于不同病原体或其他因素而导致的肺部炎症性疾病。临床调查报告指出，肺炎是导致婴幼儿死亡的一个重要原因，尤其是小儿重症肺炎合并呼吸衰竭，会给婴幼儿的健康造成极大的危害。我院采取早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭，取得了显著的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治重症肺炎合并呼吸衰竭患儿90例，以随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组中，男23例，女22例；年龄5个月～12岁，平均（6.25±1.02）岁。对照组中，男24例，女21例；年龄7个月～11岁，平均年龄（6.12±1.16）岁。临床研究前，对两组研究对象的各项资料实施了统计学分析，二者差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

方法：两组患儿均给予常规临床治疗，包括抗生素治疗、营养支持、面罩给氧等，观察组在以上基础上早期给予持续气道正压通气治疗，使用CPAP仪器对患儿进行呼吸支持治疗，调节氧流量、空气流量，吸入氧浓度（Fi02）在30%～60%，呼气末正压在3～10CmH20，平台压在20～25cmH2O。

统计学方法：数据分析使用SPSS17.0，计量资料采用（x±s]表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿治疗前后的各项血气指标的变化比较：Pa02、PaC02、pH值等血气指标比较，两组患儿治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患儿以上各项改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患儿的预后效果比较：观察组病情好转率明显高于对照组；观察组患儿死亡率明显低于对照组；观察组住院时间明显短于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

对于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿来说，在发病早期对其呼吸衰竭进行控制至关重要，因此，在发病早期对患儿实施呼吸支持治疗非常必要，可及时纠正患儿的酸中毒，避免引起患儿更加严重的全身脏器损伤。对于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿来说，其治疗的核心就在于氧疗和呼吸支持。但常规的氧疔是无法改善患儿的低氧血症的，即使在中晚期采取机械通气治疗，患儿的死亡率也较高。而早期持续气道正压通气是一种无创、安全、简便的治疗方式，该治疗方式能够增加患儿肺部功能残气量，减少气道阻力，保护肺泡表面活性物质功能、减少呼吸功能等作用，从而达到改善患儿氧合、肺内炎症及自主呼吸功能的目的。

由此可見，早期持续气道正压通气治疗对于小儿重症肺炎合并呼吸衰竭具有重要意义，不仅能够显著改善患儿的各项血气指标，同时还能够提高其病情转归率，降低死亡率，显著改善患儿的预后。endprint