康复新液联合硫酸镁治疗输液外渗引起张力性水泡的疗效研究

周延等

doi：10.3969/j.1ssn.1007-614x.2017.20.62

摘要 目的：探讨康复新液联合硫酸镁治疗输液外渗引起张力性水泡的临床疗效。方法：收治输液外渗引起水泡的患者50例，平分为对照组（硫酸庆大霉素+硫酸镁覆盖）和观察组（硫酸镁+康复新覆盖）。治疗3个月后对比分析，观察两组患者的康复指标。结果：输液外渗引起张力性水泡以皮下水泡、红肿、肿痛、溃疡等为主要症状，症状程度不一，严重者以溃疡为主；本次两组治疗前后，对照组总有效率84%，低于观察组的96%；对照组愈合平均时间（6±2.2）d长于观察组的（3±1.5）d。结论：联合治疗用于输液外渗引起的张力性水泡，具有疗效快、愈合率高等特点。

关键词 康复新液；硫酸镁；水泡

静脉输液是临床治疗疾病的有效方式，针对不同疾病配制药物行静脉输液可快速收到治疗效果。但是，由于一些药物的特殊性，尤其是腐蚀性药物使用过程中，一旦发生外渗问题，会引起诸多严重性并发症，对患者皮肤组织造成严重危害。按照《静脉治疗护理技术操作规范》规定，药物外渗是指“静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织”。从安全用药角度考虑，必须采取科学方式进行急救处理。2015年5月-2016年5月收治患者50例，进行分组研究，具体如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治输液外渗引起水泡的患者50例，年龄15～55岁，平均（28±1.8）岁。其中，男30例，平均年龄（32±1.6）岁；女20例，平均年龄（26±2.0）岁。初步观察，患者皮肤组织有明显大水泡、红肿、疼痛等症状，均为静脉输液外渗所致。将50例患者随机分为对照组与观察组，各25例。

方法：采用分组法讨论；对照组采用硫酸庆大霉素+硫酸镁覆盖，观察组采用硫酸镁+康复新覆盖。①对照组：给予基础护理，在此基础上，无菌操作的条件下，对静脉输液外渗处皮肤利用碘伏外科消毒法进行消毒，随后用无菌生理盐水棉球轻擦洗，将无菌纱布用硫酸庆大霉素针剂8万U/只浸湿并覆盖，用胶布固定，待纱布干后，更换成25%硫酸镁针剂浸湿的无菌纱布覆盖，用胶布固定，待干后将纱布拆掉，3次/d换药。②观察组：在静脉输液外渗处皮肤同样用碘伏外科消毒法进行消毒，采用无菌生理盐水棉球轻擦洗外渗处皮肤，利用浸湿的25%硫酸镁针剂的纱布，固定。待干后更换无菌康复新液浸湿的纱布覆盖，待干后拆掉纱布，3次，d换药。

疗效评估：于3个月后对比分析，观察两组患者的康复指标，包括：一般情况、创面愈合时间、愈合率等。按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准统计，对比治疗前后症状变化情况。具体标准：①痊愈：皮下水泡、红肿、肿痛、溃疡等完全消失；②显效：皮下水泡、红肿、肿痛、溃疡等基本消失；③有效：皮下水泡、红肿、肿痛、溃疡等明显消失；④无效：治疗前后症状无变化。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗后，对照组有效21例，总有效率84%；观察组有效24例，总有效率96%。对照组愈合时间5～14 d，平均（6±2.2）d；观察组愈合时间3～7 d，平均（3±1.5）d。两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

药物外渗引起张力性水泡，主要与腐蚀性药物使用相关，血管活性药、高渗药物、化疗药物、血管刺激性药物均为腐蚀性药物。药物外渗处理不当，可导致局部皮肤发生变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，待水疱破裂后，溃疡形成。具体表现：①轻度：大片红肿在局部组织出现，条索状的红线沿血管出现，局部肿痛。②重度：局部皮肤苍白，随即出现水疱，严重者呈现紫黑色，如处理不及时则会导致皮下组织坏死，溃疡形成，甚至累及深层组织。

康复新液可通利血脉、生肌养阴。内服：用于阻滞瘀血，胃、十二指肠溃疡，胃痛出血；另外，阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗也是其使用范围。外用：用于烫伤、褥疮、金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤的创面。康复新液在各类创面外用时应注意：应采用灭菌医用纱布进行覆盖或浸渗药液。条件不具备时，应首先将纱布用消毒器高压灭菌，然后再使用。在使用本品前，应先用生理盐水、双氧水或抗生素类药液将创面清创消毒；创面较大时，应联合应用抗生素进行治疗。本品可直接向创面滴用，之后再用医用纱布覆盖；也可将药液浸湿纱布进行敷用，应根据患者病情进行决定。

硫酸镁注射液可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压。药物对组织具有较小的刺激性、易吸收，可热敷，50%硫酸镁湿热敷，对扩散吸收具有促进作用。冷敷是为了对药物在细胞内代谢进行抑制，但应该在起病6h内进行，24h后热敷。但针对长春新碱和血管活性药物所致水疱则應早期采取保温、热敷，将患肢抬高，这对局部肿胀的吸收是有利的。

本次研究中，输液外渗引起张力性水泡以皮下水泡、红肿、肿痛、溃疡等为主要症状，症状程度不一，严重者以溃疡为主；本次研究结果提示使用高危药物时，一定要将注意事项向患者及家属说明，取得患方的配合。在血管选择上，避开易“跑水”的部位，如关节等，化疗、抢救时使用静脉留置针或深静脉置管，防止药物外渗；对输注部位进行密切关注，认真听取患者主诉，不能仅凭输液管内有无回血来判断；观察肿胀，外渗的情况是否在注射部位出现，按压可有凹陷或无弹性但有张力；询问患者有无胀痛。

总之，联合治疗用于输液外渗引起的张力性水泡，具有疗效快、愈合率高等特点，值得推广。endprint