药剂科参与处方管理前后围手术期抗生素应用情况比较

王永彩

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.4

摘要 目的：探讨药剂科参与处方管理前后围手术期抗生素的应用情况。方法：收治手术患者88例，随机分为研究组和对照组。对照组采用常规抗生素治疗，研究组在药剂科参与处方管理后采用抗生素治疗。结果：在研究组，患者用药费用和平均住院时间明显少于对照组，合理用药率明显高于对照组（P<0.05）。结论：药剂科参与处方管理可明显提高临床围手术期抗生素的合理用药水平。

关键词 药剂科；处方管理；围手术期；抗生素

近年来，由于对抗生素超时、超量以及不对症使用，导致术后感染的事件明显增加，滥用抗生素不仅导致越来越多的细菌产生耐药性，使耐药菌明显增加，而且容易导致双重感染。相关研究表明，某种新抗生素的出现，就会有一批耐药菌株的出现，抗生素的研制速度已经远远赶不上耐药菌出现的速度。临床上很多耐药菌引发的感染，抗生素已经无法进行控制。越来越多的抗生素失效让许多医院不得不重视这个问题。2015年6月-2016年6月收治围手术期患者88例，对药剂科参与处方管理后围手术期抗生素的应用情况与管理前进行比较，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治围手术期患者88例，随机分为对照组和研究组各44例。其中对照组男24例，女20例，年龄18～62岁；研究组男23例，女21例，年龄19～60岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组给予常规抗生素治疗，研究组在药剂科参与处方管理后应用抗生素进行治疗。为了提高合理用药水平，药剂科参与处方管理后，在配药、发药环节严格控制大处方、不合理处方以及错误处方，对于有怀疑的处方，请相关医师给出解释并提出依据。

观察指标和评定标准：对比药剂科参与处方管理前后患者用药费用、平均住院时间以及合理用药情况。采用目前通用的围手术期抗菌药物使用标准对两组抗生素的合理使用情况进行评价。从适应证、联合用药情况、剂量和给药途径、药物不良反应等方面进行综合对比。合理用药评价：①合理：绝对适应证，药物敏感，联合用药情况方面二联用药，剂量和给药途径均正确，无药物不良反应；②基本合理：相对适应证，对药物中度敏感，联合用药情況方面三联用药，剂量和给药途径基本正确，有轻微的药物不良反应；③不合理：无适应证，对药物不敏感，联合用药达3种以上，剂量和给药途径均不正确，出现较为严重的药物不良反应。

统计学方法：使用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组住院费用达到5 871.65元，平均住院时间9 d；研究组住院费用5 361.47元，平均住院时间7 d。在住院费用和住院时间上两组对比，差异有统计学意义（X²=20.198、4.315，P<0.05）。对照组用药合理3例，基本合理13例，不合理28例，合理用药率6.82%；研究组用药合理12例，基本合理28例，不合理4例，合理用药率27.27%。两组不合理用药率对比，差异有统计学意义（X²=6.150，P<0.05）。

讨论

随着科技水平和医疗水平的提高，新型的抗生素不断涌现，滥用抗生素已经成为目前较为普遍的社会问题和医疗问题。医师凭自己的经验盲目使用抗生素、同类药物的联用不合理、对患者用药缺乏整体观、未进行个体化等，相关的一系列问题都对治疗效果产生了严重的影响，同时也给患者造成了一定的经济负担。传统的医院药学仅为临床治疗提供药品，以药品为中心，以满足临床用药需要为目的。现在的医院药学要求以患者为中心，直接参与临床，与医师一起为患者的治疗提供合理的用药方案，做到工作中心“从以药品为中心转移到以患者为中心”上来，为患者提供必要的临床指导，同时提高医院药学的社会效益。本研究通过药剂科参与处方管理，对围手术期抗生素的应用情况进行严格控制，建立起了抗生素的使用制度，严格把握相关适应证和禁忌证，掌握联合用药的原则，对抗生素的使用情况进行全面监控，及时进行信息反馈，取得了较为可观的效果。

该次研究中，从相关数据可以看出，对照组住院费用达到5 871.65元，平均住院时间9 d，明显低于研究组住院费用5361.47元，平均住院时间7 d，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组用药合理3例，基本合理13例，不合理28例，合理用药率6.82%；研究组用药合理12例，基本合理28例，不合理4例，合理用药率27.27%，两组不合理用药率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

本研究结果与曾道元等的研究结果具有一致性，曾道元等研究结果中，研究组合理用药率27.00%，与对照组比较，差异有统计学意义。

综上所述，药剂科参与处方管理后，围手术期患者抗生素的合理使用明显加强了，减轻了患者的经济负担，使患者得到了最佳的治疗效果，和以前的围手术期抗生素使用情况相比，取得了较为满意的效果，值得在临床广泛应用和推广。但该效果离理想状态仍有差距，仍需要对围手术期抗生素的使用情况进一步加以管理。endprint