共情应用在喉癌全切除患者围手术期的护理体会

刘思思

（德阳市人民医院耳鼻喉科，四川 德阳 618000）

0 引言

喉癌在恶性肿瘤中较为常见，也是头颈外科十分常见的疾病，在头颈肿瘤中所占比例相当高[1]。在临床上对于该恶性肿瘤主要以手术治疗为主，对患者进行全切除术后生活质量受多方面影响，如交流能力、心理问题、嗅觉能力、痰液情况、外貌情况、经济收入、躯体疼痛感[2]等都会对患者的康复造成一定的影响。因此，在围手术期对患者进行全方面的护理是非常重要的。随着护理模式的发展及患者对护理质量的要求不断提升，在护理过程中尤其注意实施心理护理[3]。而共情指的是深入到患者内心深处，全面了解与感受患者的内心世界，通过一定的干预方式对患者的认知产生深刻的影响[4]。对于喉癌全切除患者来说，共情的应用更能深入患者的内心，得到患者的认可。我科于2017年1月至2017年12月，共收治喉癌全切除患者20例，除常规护理外，均应用共情模式进行护理，无并发症发生，好转出院，现将共情护理体会报告如下。

1 一般资料

将本院2017年1月至2017年12月收治的喉癌患者20例作为研究对象，所有患者均得以确诊，且进行喉癌全切除术。所有患者均为男性，年龄在48-82岁之间，20例患者在围手术期间使用常规护理及共情护理模式。

2 护理

2.1 常规护理

常规护理包括术前必要的检查、备皮、禁饮禁食、体位训练、床上大小便训练、有效咳嗽训练等，及术后常规观察、体位护理、各种并发症的预防及护理。

2.2 共情护理

在喉癌全切除术患者的共情护理中，我们主要应用了四步法共情。首先，倾听是我们了解患者需求的第一步。在与患者沟通过程中，除了语言的交流外，目光的交流也是十分必要的，对患者的叙述进行简短的呼应，切忌抢话，抓住患者想要表达的重点，了解患者的心理状态及需求。其次，我们要对患者进行同理，站在患者的角度对我们抓住的重点内容进行分析、猜测患者所表达内容的真正需求，注重与患者及家属产生共鸣，忧其所忧，喜其所喜。然后，将患者刚刚表达的内容进行复述，对抓住的内容进行确认。最后提出处理方案。

2.2.1 术前共情护理

患者一旦被确诊后大部分会表现出强烈的应激反应[5]，如紧张、焦虑、恐惧、绝望等，加之陌生的医疗程序和设备会给患者及家属造成巨大的心理压力[6]。因此，护士在接诊喉癌患者后，应积极主动地与患者多沟通，要注重倾听患者的心声，运用共情技巧对患者进行共情护理：针对患者的需求给予针对性的护理辅导，引导患者说出心中的疑惑，并运用亲切的语言向患者做好解释工作，赢得患者的信任，从而消除其不良心理。对患者介绍喉癌手术的操作过程及围手术期需要注意的问题，有条件的医院可采取播放相关视频，以便于患者对手术过程有一个深入的了解；由于喉癌患者术后特殊的语言功能丧失，会造成患者今后生活中很大的不便，导致患者很大的心理负担，这时应介绍给患者别的发声方法，缓解其心理压力；针对患者的年龄、文化程度的不同备图片式卡片、纸、笔等工具；告知患者及家属术后患者可能有的各种管道及管道的作用，使患者及家属提前知晓，以免术后面对各种管道产生恐惧心理。同时应做好患者家属的护理工作，赢得家属的支持，从而陪伴患者度过围手术期。

2.2.2 术后共情护理

术后，由于疼痛、气管导管的刺激、各种管道以及体位要求带来的不便，导致患者表现出痛苦、烦躁不安等不良情绪，护士要关爱患者，多与患者沟通，及时向患者及家属反馈手术信息，观察患者的心理变化，了解患者存在的心理问题，及时干预。除密切观察病情变化，也要观察患者的面部表情、四肢动作，以了解患者是否有疼痛的表现。当患者有疼痛感时应详细询问其部位、性质、疼痛的持续时间及伴发症状等，认真并耐心地倾听患者的主诉，多陪伴患者，并在精神上给予支持，使用亲切、和蔼的语言告知患者缓解疼痛的方法，疼痛不能耐受时及时使用药物治疗。吸痰时，动作轻柔，观察患者的面部表情变化。告知患者在术后应早期进行床下活动，多组织患者之间的交流；患者家属也应参加到患者的交流会中，让家属保持积极的心态，在各项护理中能够陪伴患者完成，让患者更加有信心地生活下去。

3 讨论

目前，喉癌是影响人类健康的重要恶性肿瘤之一，一旦确诊后患者会表现出不同程度的心理反应，而不良的情绪将会对疾病的康复产生不良影响。共情，是十分重要的心理现象，能够深入了解他人的内心世界，了解其感受的能力[7]。熟练地应用共情四步法：倾听、同理、复述、处理，能更好地为患者进行优质护理服务。陈曦等[8]也说明共情在临床中的作用有：增进医患关系，提高患者满意度，促进患者健康，节约医疗资源，增加医务人员职业满足感，减少职业倦怠与内心压抑。综上，在喉癌全切除患者围手术期应用共情护理，能增进护患关系，取得患者积极配合，提高患者的满意度，有利于患者的康复[9，10]。

[1] 吴迪,李杰.临床护理路径在喉癌患者围手术期的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24(2):152-153.

[2] 李平.老年喉癌患者全喉切除的围手术期护理[J].中国医药指南,2014(31):332-333.

[3] 尹辉.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的临床有效性分析[J].中国保健营养,2016,26(17):111-111.

[4] 王太娟,崔香淑.护理人员临床共情的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):171-172.

[5] 张莹，梅松丽，徐军，等.以心理学共情理论应对困境中的医患关系[J].医学与哲学,2014,35(19):51-53.

[6] 李芳莲,范利萍,马茹,等.分级心理护理在喉癌病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2016,30(2):172-174.

[7] 戚秀华，何燕，徐瑞杰，等.护理人员共情能力及影响因素的研究[J].护理学杂志,2010,25(18):13-15.

[8] 陈曦,方蕾,郝圆圆,等.共情在临床中作用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2015,(30):3710-3713.

[9] 张爱华,唐甜,胡健.共情护理对喉癌术后放疗CT模拟定位的影响[J].护理研究,2017,31(30):3820-3823.

[10] 阮兰红.共情护理模式在老年喉癌伴发抑郁患者中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(52):283-284.