浅谈优化门诊候诊区护理健康教育程序中多媒体应用及效果评价

陈政昱

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004）

1 概况

随着医学模式转变和医院服务功能的扩大，医院已成为健康教育重要场所。卫生宣传是实行特定健康行为目标的一种重要手段。也是健康教育的重要手段[1-2]。我们在门诊开展健康教育通常侧重于卫生宣传，简称健康宣教或“健教”。我院是三级甲等综合性医院，年门诊量达150万，由于门急诊大楼结构贯通，还有大批体验人员到来等，全年门诊人流量可达五百万人次以上，有一定的社会覆盖面和影响力，护理健教任务较重，我们充分利用多媒体，在已有的传统健教形式基础上，形成了有自己医院特色的电化健康宣教形式，使护理健教程序实施不断优化，不仅能一劳永逸、节约成本开支，而且能提高群众的学习兴趣和接受效果以及对医院门诊服务满意度。

2 方法

在医院健教委决策指导下、保健处、宣传处、护理部、门诊办公室的管理和领导下、门诊护士长率领门诊护理组护士兼职健教员、小组长带动护士、导医们，配合门诊各科出诊医生，充分利用多媒体开展生动的、多形式的健康教育工作，具体工作事项则选派一名高年资主管护师兼健教员（即本文作者）总负责。

2.1 评估

根据不同候诊区域候诊人群特点，收集信息，进行健教需求评估，选择宣传意义上普遍性较大的主题内容，有针对性地选择常见病、多发病及医疗护理新项目、新技术等内容做健康宣教准备[3]。

2.2 计划

每年在医院“健康教育、健康促进”工作（简称“双健”工作）大计划的指导下，制定门诊护理健教计划。年初在保留原有的纸质台账外，建好当年的电子健教台账，包括：医院健康教育管理机构名单、医院健教员名单、门诊健康教育、健康促进工作职责、“双健”工作宣传员职责、医院“双健”工作计划、门诊“双健”工作计划、门诊大型健康宣教活动流程、门诊实行现场健康宣教互动讲座安排表、孕妇学校课程表、一年有多少健康专题日、电视宣教放映流程及管理、各分诊台健康宣教电视播放物资保管表、门诊电视健教视频及PPT目录、门诊常用健教处方目录、门诊“双健”工作记录、门诊实行现场健康宣教互动讲座满意度调查表、门诊宣传栏及门诊健教活动的数码照片记录文件夹、年度门诊“双健”工作总结备用文件夹、其他（会议、学习、试卷等资料）备用文件夹。

2.3 实施

将多媒体全面引入医院门诊传统的“双健”形式中去，使护理健教程序实施不断优化[4-5]，具体如下。

（1）把各候诊区发放的纸质健教处方收集整理归类，在每个候诊区的电脑桌面建电子版健教处方文件夹，设好目录，各区域内容不重复，并统一有底稿装信封保存。每年新增自编护理健教处方，先打印试用，需批量印制时电子版形式发送底稿较为简捷方便[6]。

（2）护士自制或收集各类健康宣教演示文稿（简称“健教PPT”），请专家审核后，用于护士导医等学习、门诊健康教育讲座；部分健教PPT设定好每页播放时间，调整页面字体大小，然后转换成视频文件，分别在各候诊区的健康宣教专用电视机播放。

（3）健康宣教专用电视机，每天7:30开机，连续播出10h。有些新开诊区在未配备电视机前，用笔记本电脑加投影议，移动投影屏幕的形式播放[7]。每个候诊区有不同视频内容的U盘，其中包括PPT转换的视频、电视台来本院采访专家健康保健专题节目，还有本院医护人员自编自演、自己拍摄的保健操视频。

（4）利用医院购置专用大型专业打印设备，宣传栏橱窗内容请本院保健处医生电脑自行排版并打印。

（5）充分调动门诊护士的积极性，利用个人特长和爱好，自编自导自演，并自己拍摄并制作健教视频短片用于门诊播放，有一个《学习和推广办公健身操》视频还放在优酷网上。

（6）每月在候诊区开设健教互动小讲座，门诊有多套多媒体移动设备（笔记本电脑、投影仪、移动屏幕、扩音箱带摇控小话筒等）并注意维护保管，有管理流程，还指导各科在门诊开展各类健教活动借用时的注意事项[8]。

（7）医院门诊大厅有大型电子屏播出医院特色或有及时意义的“双健”内容，由宣传处主管，门诊护理组也选送需要播放的材料。

（8）利用网络传播功能，在门诊指导群众手机扫二维码等，在微信群、QQ群或与个别患者加好友及朋友圈、优酷网等发送保健操图片、健教处方图片、健教PPT、沟通交流消除误区、推荐关注本院微信公众号、上传健教视频等方式开展健康保健知识的宣教。

3 效果评价

（1）进行满意度调查形式包括两种表格：护理小组长到各候诊区发放门诊护理满意度调查表，其中有一项“您对医院门诊的健康教育是否满意？”有不同等级让候诊患者打钩，并与该考核区域护士工作挂钩；另一张表格是在每月健教每月在候诊区开设健教互动小讲座后随机发10张，全面细致了解群众对门诊健教效果和需求，以便用于改进工作的参考。经统计病人满意度达到了98%，已取得了较好的服务效果。

（2）健教处方电子化存档后管理简化便捷。目前门诊在用目录有303个，便于工作人员直接寻找内容学习、宣传、修改和选择印刷，便于制作美观新颖感的纸质化健教处方，群众更愿意阅读接受。

（3）自己编写健教PPT并转换成视频播放的可分二类：一类是各诊区均可宣教的公共内容，例如：《预防流感与禽流感知识问答PPT》《学习与推广办公健身操（视频讲座）》等；另一类是本区及相关区域常见病多发病的宣教内容。《乳腺病就诊提示》《关注血压--冠心病患者如何管理清晨血压》《冻结肩医疗保健操》等。还注明了版权和解释权。这也便于门诊患者有选择性地学习和观看。

（4）各诊区健教电视内容使用U盘，可以随时增减调整，大大优化了原有的电化宣教统一固定的模式。至2017年底，门各候诊区在播的各类健教视频内容共有138个。

（5）根据评估了解健教需要后护士自行摄制多部视频短片，医患评价效果都十分满意，还节约外请人员制作的成本，也调动了有特长的护士参与健教工作的热情。本护理组已自拍自制视频短片8个，部分内容还用于内地医院护士长来进修学习拷贝。

（6）专用软件统一编排打印彩色宣传栏张贴，既有医院特色又方便，优化了原来自行绘制书写方法，而且价廉物美。

（7）医院门诊大厅电子屏由宣传处统一管理，有计划、有选择地播放部分健教内容，体现了医院的整体感。

（8）网络传播是近几年的新形势，我们不失时机地利用微信、QQ群，宣传正确的健康知识，发送本院微信平台上的链接等，可起到一呼百应的作用。放在优酷网上的《学习与推广办公健身操（视频讲座）》点击率已达1千多次。

4 小结

门诊“健康教育、健康促进”工作，是医疗服务中的重要工作之一[9-10]，优化门诊护理健教程序的实施中，多媒体工具充分应用，这是跟上新时代发展步伐所应具备的能力之一，不仅能明显提升病人满意度，并降低护患纠纷的发生情况，可更好地起到护理健康教育效果，对有些内容可以一劳永逸，减轻对不同患者重复宣传的工作量，但有些方面还预留着广泛的空间，要不断更新内容和形式，学习新型多媒体工具的使用方法，为做得更好永无止境，有待继续努力。

[1] 吕姿之.健康教育学[M].北京:北京大学医学出版社,2007:110.

[2] 苏晓丹.门诊候诊患者的需求调查及护理对策[J].医学信息,2013,26(30):264-265.

[3] 熊莉,樊一,黄艳芳.多媒体情景化健康教育在门诊护理宣教工作中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(10):128-129.

[4] 贾卫东,赵玉琳.开展健康教育与健康促进工作的做法及体会[J].中外医学研究,2012,10(8):82-83.

[5] 熊莉,樊一,黄艳芳.媒体情景化健康教育在门诊护理宣教工作中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(10):128-129.

[6] 秦蕴新,王敏杰.护理质量控制体系在门诊护理中的应用及评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):68-69.

[7] 袁巧玲,谈锦美,张群煜,等.情景剧演绎在内科门诊护理教学中的应用[J].江苏医药,2011,37(17):2108.

[8] 王蕾.浅谈如何做好门诊患者的健康宣教[J].中外女性健康研究,2016,8(11):87.

[9] 张俐.浅谈门诊护士应如何开展健康教育[J].中国中医药咨讯,2010,2(8):190.

[10] 任晓波,赵丽君,李仕香.感动服务在门诊健康教育中的应用[J].现代临床护理,2007,6(5):52-53.