睾丸扭转误诊1例

赵 培，刘 璇

1病例介绍

患儿，男，6岁。因右下腹痛1天入院。不明原因出现右下腹痛，呈阵发性。哭闹时被其母发现，送我院诊治。无发热、恶心、呕吐及腹泻。查体:体温37℃，呼吸22次/m，心肺听诊无异常，腹平，右下腹有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。B超提示:阑尾区未见明显异常。实验室检查:WBC15.02×109/L。胸腹透示:心肺膈未见异常，左下腹肠管部分积气，余未见异常。初步诊断:(1)急性阑尾炎？(2)急性肠胃炎？给予抗炎对症治疗。第3天腹痛消失。第3天晚上，其母发现患儿右侧阴囊局部红肿，约1×1cm大小，以为系蚊虫叮咬所致，未告知主管医师。第4天上午，患儿诉右侧阴囊部位疼痛，其母告知主管医师，经相关科室会诊，结论为右侧睾丸扭转。建议到上级医院进一步确诊、治疗。

2讨 论

因睾丸系膜过长，在突然用力或者猛烈震荡条件下睾丸可发生高度扭转，表现为阴囊红肿、疼痛，伴或不伴有发热、恶心、呕吐、下腹痛，提睾反射减弱或消失。确诊后最佳手术治疗时间为睾丸扭转发生4小时内，超过12小时，睾丸将发生缺血坏死性改变。

外科学中无睾丸扭转这一疾病的系统介绍，而外科学中急性阑尾炎的鉴别诊断中亦无关于睾丸扭转的鉴别分析。睾丸扭转的临床特点与急性阑尾炎和急性肠胃炎的临床特点存在相似之处，前者发病较后两者少见，容易导致误诊，尤其是青年医师，相关基础理论学习欠缺，接触临床时间短，对该病的认知不足，一旦造成病初误诊，延误病情，容易引起医患纠纷。

鉴于此，建议：(1)书本教材中新增对睾丸扭转的疾病系统介绍和鉴别诊断。(2)将B超作为下腹痛或阴囊红肿、疼痛为首发表现症状的常规筛查项目，并在必要时引导手法复位。(3)提高县级医疗机构医师对该病的认知及手术治疗能力，并提高该病相关知识的科学普及。